肠道菌群与卒中后肺炎相关性的研究进展

近年来,肠道菌群被认为与卒中后肺炎有关,肠道菌群及其代谢产物通过神经-免疫影响卒中后肺炎,靶向调节肠道菌群如粪菌移植、补充益生菌/益生元有望成为控制卒中后肺炎的重要手段。本文从肠道菌群对卒中后肺炎的影响、可能作用机制及肠道菌群调节在卒中后肺炎治疗中的应用效果等方面进行综述,阐述了卒中后感染的一个易被忽视的重要传染源,以期促进卒中后肺炎靶向治疗策略的发展。     

糖耐量减低与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系初探

选择2006年7月至2008年1月在我院神经内科住院的初发脑梗死且排除糖尿病患者160例,根据简化糖耐量（OGTT）实验结果分为糖耐量减低（IGT）组80例和耐量正常（NGT）组80例,采用动脉血管超声检查颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度。结果示脑梗死IGT组和NGT组颈动脉粥样硬化斑块发生率分别为87．5％（70／80）、63．8％（51／80）,差异有统计学意义（X^2=12．240,P〈0．001）;颈动脉狭窄发生率分别为63．8％（51／80）、47．5％（38／80）,差异有统计学意义（X^2=4．279,P=0．039）;脑梗死IGT组颈动脉狭窄程度较脑梗死NGT组增加（X^2=21．95,P〈0．01）。提示IGT可能与脑梗死患者颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄有关。     

缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄与高血压、糖尿病的研究

目的 探讨缺血性卒中患者的颅内外动脉狭窄特点及程度与高血压病、糖尿病的病史及控制水平的 关系。 方法 回顾性分析住院治疗的存在颅内外动脉狭窄且并发高血压或糖尿病的大动脉粥样硬化性急 性缺血性卒中患者资料。将高血压患者分为高年限组（病史>5年）和低年限组（病史≤5年）,血压 控制良好组和不良组;将糖尿病患者也分为高年限组（病史>5年）和低年限组（病史≤5年）,血糖 控制良好组和不良组。比较不同组间颅内外动脉狭窄分布情况、血管狭窄程度。 结果 共入组216例急性缺血性卒中患者,其中57例颅外动脉狭窄,105例颅内动脉狭窄,54例颅内 外动脉均狭窄。轻度狭窄发生73例,中度狭窄发生101例,重度狭窄及闭塞发生42例。高血压病患者 共140例,高年限组动脉狭窄最常见于颅内动脉（54.5%）,低年限组血管狭窄的部位多见于颅外动脉 （51.3%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间动脉狭窄程度差异也有统计学意义。糖尿病患者共 76例,高年限组发生动脉狭窄最常见于颅内动脉（72.2%）,低年限组血管狭窄的部位多见于颅外动脉 （65%）,差异有统计学意义,两组间动脉狭窄程度差异也有统计学意义。高血压控制不良组发生重度 狭窄或闭塞的概率高于血压控制良好组（20.7% vs 8.6%）;血糖控制情况不良组发生重度狭窄或闭 塞的概率高于血糖控制良好组（40.9% vs 6.3%）。 结论 随着高血压病年限的增长,急性缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的发生率增高,其中以中度狭 窄程度多见;血压控制不良的患者发生重度狭窄或闭塞的比率高。随着糖尿病年限的增长,颅内动 脉狭窄的发生率增高,其中以中度狭窄程度多见,血糖控制不良者发生重度狭窄或闭塞的比例高。     

肌萎缩型重症肌无力一例

1病例报告患者女性,23岁,因"声音嘶哑,饮水呛咳,双眼闭合不全20 d余"于2010-04-27入作者医院。患者于2010-04-01无明显诱因开始说话声音变小,声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽时有阻挡感,双眼闭合不全。症状无波动,无明显晨轻暮重。患者曾于其他医院行喉镜检查未见异常,经     

右肾上腺髓外造血一例

料患者女,23岁。贫血20a。实验室检查:红细胞2.72×10¹²/L,血红蛋白77g/L,网织红细胞0.47×10¹²/L,骨髓活检:红系增生活跃,球形红细胞易见。     

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价

目的 观察加用依达拉奉注射液（必存注射液）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 98例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组49例，治疗组给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注，2次／d，同时给予奥扎格雷、胞二磷胆碱作为基础治疗；对照组用常规治疗方法。比较两组的总显效率、脑水肿程度、治疗7d、14d神经功能缺损评分进行疗效评定。结果 治疗组总显效率为91．8％，对照组为81．6％，两组无显著差异；治疗组脑水肿轻度为81．6％，对照组为65．4％，2组间有显著差异；7d、14d神经功能缺损评分治疗组与对照组相比有显著差异。结论 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死安全有效，能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失，未见明显不良反应。     

丹奥注射液治疗糖尿病周围神经病变的初步探讨

目的：探讨丹奥注射液对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：随机将收治的８５例糖尿病周围神经病变患者分为丹奥泣射液治疗组４３例和对照组４２例。治疗组在积极控制血糖的基础上，用丹奥注射液８０ｍｇ溶于生理盐水２５０ｍｌ中静滴，每日２次，连用１４日；对照组用维生素Ｂ１１００ｍｇ和维生素Ｂ１２２５０ｍｇ肌注，每日一次，连用１４日。结果：治疗组患者症状和体征明显改善，各项神经传导速度均有显著提高（Ｐ＜０．０５）；而对照组无明显改善。结论：丹奥注射液对治疗糖尿病周围神经病变有一定疗效。     

丹红注射液对急性脑梗死患者血浆D-二聚体和血小板聚集率的影响

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者血浆D-二聚体和血小板聚集率的影响,并观察临床疗效。方法脑梗死患者165例,随机分为治疗组和对照组。治疗组85例,用丹红+克林澳静脉滴注。对照组80例,仅用克林澳治疗静脉滴注,两组均为1次/d,连续使用14 d为1个疗程。治疗效果根据NIHSS评分和血液D-二聚体和血小板聚集率变化来评定。结果治疗组患者的临床神经功能缺损评分变化明显优于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应。治疗2周后,两组患者血浆D-二聚体水平和及血小板聚集率均明显下降(<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(<0.05)。结论丹红注射液具有激活纤溶系统,抑制血小板聚集作用,治疗急性脑梗死疗效确切,能明显改善急性脑梗死的神经功能缺损。     

原发性气管支气管肺淀粉样变一例

患者男性,53岁,因间断声音嘶哑,呼吸困难1年,渐加重2月而就诊。     

书写表达对慢性疼痛者疼痛、情绪、幸福感的改善

目的:通过书写表达的实证研究,验证书写表达改善慢性疼痛者疼痛程度、情绪及总体幸福感的有效性。方法:采用方便取样,选取60名山东省淄博市某小区有慢性疼痛的居民,随机分为书写表达干预组和对照组,干预组被试进行的为期5天的书写表达,对照组被试处于常态,不做书写干预。在干预前后均采用简明疼痛评估量表(BPI)、正负性情绪量表(PANAS)及总体幸福感量表(GWB)评估书写表达对慢性疼痛患者的干预效果。结果:(1)从疼痛程度而言,书写表达对疼痛强度的作用不显著,但对日常生活干扰影响的疼痛干扰因子减分显著,干预组低于对照组,效果显著(t=3.11,P0.05)。并且,对照组干预前后各量表得分无统计学差异;(2)书写表达组正性情绪分值干预前后显著提高(t=2.393,P0.05),负性情绪分值干预前后显著降低(t=-3.39,P0.05),而对照组分值前后没有差异;(3)总体幸福感也是书写表达组在干预前后提高并且存在显著差异(t=-2.32,P0.05)。结论:书写表达能够调节慢性疼痛者对疼痛的认知,改善有关疼痛的不良情绪,增加正性情绪,明显减少负性情绪,也可以增加患者的主观幸福感。