青年结直肠癌42例临床分析

目的探讨青年结直肠癌的临床特点。方法回顾性分析42例青年结直肠癌的临床资料,分析其临床表现、肿瘤部位、病理类型及诊治情况等。结果青年结直肠癌常见临床表现是排便习惯改变、便血和腹痛,肿瘤部位多发生直肠和乙状结肠,病理类型恶性程度高的低分化癌,粘液腺癌,印戒细胞癌及未分化癌占比较高,手术切除是主要的治疗方式,总的1年生存率83.33%,2年生存率69.05%,3年生存率59.52%,中位生存时间为56.32个月,误诊11例,误诊率为26.19%。结论加强对青年结直肠癌的临床特点的认识,诊治过程中提高警惕性,减少误诊率,尽可能早期发现和诊断,早期治疗,进一步改善预后和提高生存率。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。     

Onyx胶联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的16例海绵窦区DAVF的临床资料,均经股静脉-岩下窦路径使用Onyx胶-18/联合弹簧圈栓塞。结果 每例病人弹簧圈用量（4.00±0.73）个,Onyx胶用量（3.43±0.93） ml。岩下窦显影13例,未显影3例;置管成功率100%。16例均治愈。术后7例（43.75%）出现并发症,其中4例为一过性心动过缓,3例为术后头痛,经对症处理均治愈。结论 经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF疗效肯定,安全性较高。     

结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响

目的 探讨结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移对相关临床指标、患者的安全性及预后生存率的影响,为该疗法在临床的应用提供依据。 方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月间绍兴市中心医院收治的同时性结直肠癌肝转移患者48例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中对照组26例接受根治性手术切除结直肠癌变和肝转移部位,观察组22例接受结直肠癌切除联合射频消融。采用t检验比较2组的临床相关指标、并发症发生情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log rank检验比较2组患者的预后。 结果 治疗后2组患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显升高,血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)均不同程度的降低,而且术后3 d和7 d观察组患者对ALT、AST、ALB和CHE的改善程度均显著大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存率显著高于对照组,HR=0.420,95%CI:0.131~0.971,P=0.025,而观察组总体生存率与对照组相近,HR=1.623,95%CI:0.748~3.519,P=0.190。 结论 结直肠癌切除和射频消融联合治疗能减少对肝脏功能的损伤,虽然总体生存率与手术切除相比差异无统计学意义,但该疗法为无法进行肝转移灶切除的患者提供了新的治疗方案,具有一定的临床应用价值。      

急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血性转化风险预测的研究进展

脑卒中在临床上属于脑血管疾病中的常见病,当前约有90%的脑卒中为缺血性脑卒中。随着人口老龄化的发展,脑卒中的发病率也呈逐年上升趋势。目前,临床上治疗急性缺血性脑卒中的方法主要为静脉溶栓,而静脉溶栓治疗对患者神经功能缺损状态有积极的改善作用,且可以在一定程度上预防患者出现残疾、死亡等严重后果,提升患者的生存质量,增强其日常活动能力。但我国当前的溶栓率极低,患者及家属不接受静脉溶栓的主要原因之一是担心静脉溶栓后出血性转化（HT）的发生。出血性转化一旦发生,可能会导致患者病情迅速恶化,甚至死亡,故急性缺血性脑卒中早期积极行静脉溶栓的同时,应重点关注HT风险。为了提升静脉溶栓治疗的安全性,还要明确引发HT的危险因素,并针对导致患者HT的危险因素,采取相应的HT预防措施和改善患者转归的方法,保障急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的安全性。     

急诊电子肠镜在低位肠梗阻诊治中的应用

<正>低位肠梗阻是临床常见急腹症之一,多发生于中老年人,梗阻病因以结直肠肿瘤、结肠扭转、肠套叠、克罗恩病、粪便嵌塞、假性结肠梗阻等多见,常规辅助检查如腹平片、腹部B超、腹腔CT、钡灌肠检查不易明确肠梗阻病因。     

低位直肠癌经肛吻合的术式分析

目的 评价经肛手法吻合与器械吻合在低位直肠癌前切除术(LAR)的治疗效果.方法 回顾性分析1995～2005年行LAR70例患者的手术方式和随访资料.结果 两种吻合术式出现吻合口漏、吻合口狭窄并发症对比差异有统计学意义(P＜0.05),排便功能良好,优良率达90%.手法吻合手术时间明显长于单吻合器吻合(P＜0.05).结论 LAR使用单吻合器吻合治疗效果明显优于经肛手法吻合.     

慢性鼻炎鼻窦炎的CT表现及诊断(附46例分析)

目的 探讨慢性鼻炎及鼻窦炎的CT 表现和诊断价值。方法 收集46 例经临床证实为慢性鼻炎及鼻窦 炎病人的CT 影像资料,进行回顾分析。结果 中道阻塞是引发鼻部及鼻窦疾病的重要原因,其中慢性上颌窦炎,筛窦炎与中鼻道的阻塞有明显的相关关系。结论 CT 能清晰的显示鼻窦和中鼻道的解剖及变异,为术前诊断,确定治疗方案及预后估计提供了重要的解剖依据,是目前诊断鼻腔—鼻窦首选的影像学方法。     

结肠脂肪瘤诊治分析(附10例临床报告)

<正>结肠脂肪瘤系临床上较少见的胃肠道良性肿瘤,由于缺乏特异性,误诊率高,实验室检查无特异性,因而术前诊断困难。近6年来,本院确诊10例,回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男4例,女6例;年龄40～75岁,平均57.5岁。从出现症状至就诊时间为10天到12个月,平均5.5个月。临床表现腹痛7例,腹部抠及肿快5例,大便次数增加6例,并发肠梗阻4例。     

经肛直肠黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠前突64例报告

作者对64例经保守治疗无效的直肠前突病例,采用经肛直肠黏膜环切联合消痔灵液注射治疗,疗效满意,现报告如下。