第15例——双眼疼痛并畏光流泪数日

病历摘要 患者女性,30岁.因双眼疼痛、畏光、流泪,右眼20余天,左眼5 d,于2008年4月23 日来华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科就诊.患者既往无外伤史;4年前曾有眼红病史,但诊治情况不详;偶患鼻炎.患者20余天前,于野外活动后无明显诱因,突发右眼红肿、畏光、流泪、眼痛,分泌物稀少,伴有打喷嚏、流涕及咽部不适等表现,在外院诊断为急性结膜炎,行抗细菌联合抗病毒等治疗1周,症状一度好转后又加重;     

手外伤皮瓣修复的麻醉护理配合

目的手外伤皮瓣修复的麻醉护理配合的研究与探讨。方法选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的70例患者,分为观察组和对照组,每组各35例。所有患者都为手外伤皮肤缺损并且需要实施腹部皮瓣修复术。对照组:护理人员只用常规方法对患者进行一般的护理;观察组:在对照组的基础上,即除了常规护理外加以综合手术的护理,两者相结合。观察并记录两组患者的疼痛消失和肿胀消失用时。结果观察组用时明显少于对照组(P0.05),因此观察组的护理作用更加显著。结论针对性护理的治疗效果更佳,并能在患者的手外伤皮瓣修复手术期间更好的消除肿痛。针对性护理已经可以广泛运用于手外伤皮瓣修复患者的围手术期内。     

颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习

目的探讨颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症的临床特点及诊治措施,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为淋巴细胞性垂体炎的颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗的临床资料,并复习相关文献。结果本例因多饮、多尿,伴胡须、腋毛稀疏3年,发热1周入院,曾经相关检查误诊为淋巴细胞性垂体炎导致中枢性尿崩症,给予口服糖皮质激素治疗3个月无效,后行经蝶垂体柄占位活组织病理检查确诊为生殖细胞瘤。行2次化学治疗、1次放射治疗后,瘤体明显缩小。随后给予激素替代治疗,效果良好。1周前出现上呼吸道感染,停用激素替代,进而出现垂体危象,予激素等治疗后患者病情好转出院。现病情稳定。结论颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗诊断除需考虑年龄、临床表现及实验室、影像学检查资料外,确诊需依据病理检查结果,以做到早诊断、早治疗,改善患者预后。     

The Active Metabolite of Leflunomide A771726 Inhibits Corneal Neovascularization

The effects of A771726, the active metabolite of leflunomide, on experimental rat corneal neovascularization （NV） in vivo and on cultured human umbilical vein endothelial cells in vitro were studied. The corneal NV was induced by alkali burn in 40 SD rats. The rats were randomly divided into 4 groups with 10 rats in each group. Group A was treated with 0.9% sodium chloride （control group）, and group B, group C and group D were given different concentrations of A771726 eye drops （0.5%, 1.0%, 2.0% respectively） 4 times daily during days 0--28. The occurrence and development of corneal NV were observed at 4, 7, 14, 21 and 28 day after alkali burn by a slit lamp microscope. The cultured human umbilical vein endothelial cells （ECV-304） were incubated with A771726 solution at different concentrations （20, 40, 80, 160, 320 μmol/L） for 36 h. The proliferation of cells was assessed by methyl thiazolyl tetrazolium （MTT）, and the expression of proliferating cell nuclear antigen （PCNA） in cells was detected by using immunofluorescence under the laser confocal microscope. The rat model showed that the onset of corneal NV was delayed and progression of corneal NV was inhibited in the groups C and D. The corneal NV areas in groups C and D were significantly smaller than in groups A and B （P〈0.01）. No significant difference was found in corneal NV areas between groups C and group D （P〉0.05）. A771726 solution （940 μmol/L） could inhibit proliferation of human umbilical vein endothelial cells and decrease the expression of PCNA in cells significantly, A771726, as the active metabolite of leflunomide, strongly prevented corneal NV induced by alkali burn in the in vivo model, and inhibited proliferation of human umbilical vein endothelial cells in the in vitro model. Therefore, A771726 may serve as an angiogenic inhibitor in the treatment of corneal NV.     

裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡30例

目的:探讨裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将本院收治的复发性口腔溃疡60例,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予α-甘露聚糖肽(曾用名:多抗甲素,成都利尔药业有限公司),口服,1次10 mg,1 d 2次,用药30 d。中药组辨证给予裴氏口炎方加减(石膏、山栀子、黄连、黄芩、生地黄、藿香、防风、白术、茯苓、木通、淡竹叶、甘草梢、赤芍、威灵仙),水煎服,1 d 1剂,分2次口服,30 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈12例,显效13例,有效3例,无效2例,有效率为93.33%;对照组痊愈4例,显效11例,有效9例,无效6例,有效率为80.00%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡疗效确切。     

踝臂指数评价糖尿病下肢动脉病变的临床观察

采用多普勒超声血流仪对87例糖尿病患者进行ABI的测定,ABI＜0.9异常.分析ABI异常的相关因素.结果ABI＜0.9者30例,占34.4%.合并PAD组与非PAD组相比年龄、病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、APO-al、APO-b,血尿B2微球蛋白,CRE,吸烟史,差异均有统计学意义.结论ABI可作为PAD的早期诊断的方法.     

MRCP评价胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率的关系

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义.方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系.结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000＜ 0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率最高(P=0.023＜ 0.05).结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义.     

应用裴正学教授古圣系列验方治疗肝癌腹水36例临床观察

目的:肝癌腹水属于临床难治性腹水,是肝癌临床难题之一;我科应用裴正学教授经验方古圣系列药物古圣Ⅰ号、古圣Ⅱ号、软肝消痞丸,治疗肝癌腹水疗效显著。方法:古圣Ⅱ号2粒,t.i.d,软肝消痞丸9g,t.i.d;服用3天后,换服古圣Ⅰ号2粒,t.i.d,软肝消痞丸9g,t.i.d;10天一疗程;古圣Ⅰ号、古圣Ⅱ号两种药物每3天交替1次。结果:36例患者,1疗程后,临床痊愈率达19.44%,显效率达66.67%,总有效率达100%;患者腹水消失或减轻,生活质量得到了改善。结论:观察组各项指标均优于对照组,表明裴老古圣系列方药具有良好的肖除肝癌腹水,缓解临床症状,提高生存质量的作用。     

MRI与CT在诊断胃肠道间质瘤中的作用

目的 探讨MRI和CT在胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2005-2009年13例经手术和病理证实胃肠道间质瘤的MRI和CT诊断.结果 13例胃肠道间质瘤发生于胃8例,小肠5例,其中十二指肠1例,空肠2例,回肠2例;瘤体位于消化道腔外8例,腔内外混合生长3例,腔内2例.MRI和CT表现为肿块密度及信号多不均匀,可有包膜、囊变、坏死、出血、转移灶等.结论 胃肠间质瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,二者结合对胃肠道间质瘤的定位和提示定性诊断具有重要价值.     

蛇床子素对过氧化氢诱导下人表皮黑素细胞氧化损伤的影响

目的探讨中药单体蛇床子素对过氧化氢诱导下人表皮黑素细胞氧化损伤的影响。方法体外培养人表皮黑素细胞,并用L-DOPA鉴定。用一定浓度蛇床子素预处理黑素细胞,并用过氧化氢构建黑素细胞氧化损伤模型,采用MTS法检测黑素细胞活力,倒置显微镜下观察黑素细胞树突变化,并记录树突变化率。分别用WST-1法和TBA法,测定细胞内SOD及MDA含量。结果与对照组相比,过氧化氢组黑素细胞活力及细胞内SOD活性显著下降(P 0. 05),经蛇床子素预处理的黑素细胞活力及SOD活性虽低于对照组,但显著高于过氧化氢组(P 0. 05)。与对照组相比,过氧化氢组黑素细胞树突变化率及细胞内MDA含量明显升高(P 0. 05),经蛇床子素预处理的黑素细胞树突变化率及细胞内MDA含量虽比对照组升高,但显著低于过氧化氢组(P 0. 05)。结论蛇床子素可抑制过氧化氢对黑素细胞的氧化损伤作用,对黑素细胞活力及树突的变化具有保护作用,并可升高细胞内SOD水平,降低MDA水平。