慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道

慢性酒精中毒致胼胝体变性１例报道赵戈袁光固华西医科大学附属第一医院神经内科本院进修生（四川省成都市第五人民医院６１１１３０）患者，男，４６岁，近３月来出现行为异常，做事有始无终。入院前１小时，出现四肢抽搐，面色青紫，小便失禁，昏迷，约１分钟后抽搐...     

小分子干扰RNA介导的RhoA沉默优化胎肝干细胞培养

背景：细胞移植治疗是目前的研究热点之一,寻找良好的细胞来源并有效扩增,是大量临床应用的基础。目的：通过沉默RhoA基因优化胎肝干细胞培养方法。方法：体外培养胎肝干细胞,经小分子干扰RNA转染以沉默RhoA基因表达,分为3组：A组为干细胞组,B组为经随机打乱顺序的小分子干扰RNA转染干细胞组,C组为经小分子干扰RNA转染的干细胞组。应用反转录-聚合酶链反应、Western blot法检测胎肝干细胞在转染前后RhoA基因和蛋白的表达;四甲基偶氮唑蓝比色法观察细胞生长的优化作用;流式细胞术测定细胞周期分布的变化。结果与结论：转染小分子干扰RNA后C组与A、B组相比,RhoA基因和蛋白表达量明显降低（P〈0.05）,细胞的生长速度明显增快,细胞周期G0/G1期减少,S期细胞数增多,各组间差异有显著性意义（P〈0.05）。提示通过沉默RhoA基因的方法可以促进胎肝干细胞增殖,对其培养有优化作用。     

多排螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值。方法选取2015年2月至2017年2月在我院手术治疗的乳腺癌患者82例,术前均行MDCT检查,与病理结果进行比较。结果 82例乳腺癌患者共检测腋窝淋巴结161枚,术后病理证实转移78枚,未转移83枚;转移性淋巴结长径和短径分别为(15.82±4.28)mm和(8.10±1.27)mm,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),而长短径比值为(1.98±0.61),明显低于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结淋巴门消失和边缘模糊的比例分别为79.49%和60.26%,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);MDCT判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、72.29%、74.16%和83.33%。转移性和未转移性淋巴结平扫和增强扫描CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDCT在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中有重要价值,可作为淋巴结活检的补充手段。     

卒中后抑郁的脑磁共振低频振幅变化及其与临床症状的关系

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的脑磁共振低频振幅(ALFF)变化及其与临床症状的关系。方法纳入32例PSD患者及35例年龄、性别、卒中病程相匹配的无PSD脑卒中患者,采用3.0T核磁进行脑部扫描,采用ALFF方法分析两组患者大脑区域活性的变化,并采用Pearson相关性分析差异脑区与蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分的相关性。结果相比对照组,PSD患者存在右侧中央前回(Z=-2.737,P0.01)、左侧额下回(Z=-2.775,P0.01)和左侧缘上回(Z=-2.338,P0.01)的ALFF值降低,且右侧中央前回的ALFF值与MADRS评分呈显著负相关(r=-0.428,P=0.015)。结论 PSD患者大脑存在多个脑区的活性降低,且与临床症状相关,对临床PSD的客观性评估具有重要参考意义。     

microRNA-34c-3p在浸润性乳腺癌中的表达及其与BRCA基因的关系

目的分析浸润性乳腺癌microRNA-34c-3p(miR-34c-3p)的表达及其与BRCA基因突变的相关性。 方法选取2015年2月至2017年6月在空军医科大学西京医院初次就诊的患者作为研究对象进行前瞻性研究。根据纳入条件,将患者分为浸润性乳腺癌组(55例)、乳腺癌前病变组(46例)和正常对照组(50例),分别检测miR-34c-3p在各组组织标本和血液标本中的表达水平。采用单因素方差分析比较3组间miR-34c-3p表达水平的差异,组间两两比较采用LSD法;并用Spearman秩相关分析法分析浸润性乳腺癌组织标本和血液标本中miR-34c-3p表达水平与BRCA基因突变的相关性。 结果(1)在乳腺组织标本中,浸润性乳腺癌组、乳腺癌前病变组、正常对照组miR-34c-3p表达水平分别为0.76±0.29、1.24±0.33和1.62±0.36,3组比较,差异有统计学意义(F＝27.373,P＝0.020),其中,浸润性乳腺癌组miR-34c-3p表达水平明显低于乳腺癌前病变组和正常对照组(P＝0.024、0.001),乳腺癌前病变组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＝0.065)。(2)在血液标本中,浸润性乳腺癌组、乳腺癌前病变组、正常对照组miR-34c-3p表达水平分别为0.32±0.18、0.71±0.23和0.93±0.27,3组比较,差异有统计学意义(F＝29.534,P＝0.018),其中,浸润性乳腺癌组miR-34c-3p表达水平明显低于正常对照组(P＝0.006),但浸润性乳腺癌组与乳腺癌前病变组比较、乳腺癌前病变组与正常对照组比较,miR-34c-3p表达水平的差异均无统计学意义(P＝0.076、0.102)。(3)miR-34c-3p在乳腺癌组织中的表达水平与BRCA基因突变风险呈负相关(r＝－0.548,P<0.001);血液标本中,miR-34c-3p表达水平与BRCA基因突变风险也呈负相关(r＝－0.312,P＝0.006)。 结论miR-34c-3p在浸润性乳腺癌组织中低表达,且与BRCA基因突变存在一定的联系。     

七氟烷与异氟烷麻醉对老年肺肿瘤术后患者早期认知功能影响的比较

目的比较七氟烷和异氟烷麻醉对老年肺部肿瘤患者手术后早期认知功能的影响。方法 60例老年肺部肿瘤患者随机分为七氟烷(Ⅰ组)和异氟烷麻醉组(Ⅱ组)。患者术前1 d、出麻醉恢复室时、术后1 d、3 d和7 d,用MMSE量表进行评分。认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)判定,用Z计分法。患者术前1 d、术后1 h和1 d各抽取静脉血5 ml,用于测定血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果与术前1 d(评分Ⅰ组:28.2±2.2,Ⅱ组:27.9±1.7)比较,Ⅰ组、Ⅱ组出麻醉恢复室时(评分Ⅰ组:25.2±2.2,Ⅱ组:24.9±1.9)、术后1 d(评分Ⅰ组:22.7±3.0,Ⅱ组:21.8±3.2),评分降低(P<0.05);出麻醉恢复室时,Ⅰ组发生POCD 12例(40.0%),Ⅱ组发生13例(32.5%),两组发生率比较差异无统计学意义;术后1、3、7 d两组分别发生POCD为9、5、0例和9、5、1例。Ⅰ组、Ⅱ组在3 d和7 d认知功能基本恢复;Ⅰ组、Ⅱ组术后1 h和1 d时IL-6和TNF-α的含量明显增高(P<0.05)。结论两种麻醉方式术后早期均发生POCD,提示七氟烷和异氟烷麻醉对早期POCD发生率的影响无差异。IL-6、TNF-α升高是老年患者全麻下行肺部肿瘤手术后发生早期POCD的机制之一。     

中西医结合专业本科实习生实习效果评价方法研究

临床实习是医学生医学教育全过程中至关重要的阶段,是学生把已学过的基础理信纸与基本持能,通过临床实践活动转化为独产处理患者和预防疾病能力的关键环节,也是考核临床教学质量,检测是否达到培养目标的重要方面.