恶性肿瘤相关急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的：分析恶性肿瘤合并急性缺血性脑卒中（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ,ＡＩＳ）患者的临床特点,并探讨 ＡＩＳ可能 的病因。方法：通过病案系统回顾性收集 ２０１７年 １月至 ２０２０年 ３月巴中市中心医院神经内科收治的 ４７８例 ＡＩＳ患 者的临床资料,以 ２４例 ＡＩＳ伴活动性恶性肿瘤患者作为观察组,以 ４５４例 ＡＩＳ不伴恶性肿瘤作为对照组,比较 ２组 患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查等临床资料的差异,进一步采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析恶性 肿瘤相关 ＡＩＳ的危险因素。结果：观察组的平均年龄高于对照组（Ｐ＝０．０１９）;观察组患者的高血压病（Ｐ＝０．０３３）和 高血脂症（Ｐ＝０．００２）的患病比例低于对照组;观察组患者的 Ｄ 二聚体（Ｐ＝０．００６）的中位水平高于对照组,观察组 患者入院时 ＮＩＨＳＳ（ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ）评分（Ｐ＜０．００１）和 ３０ｄｍＲＳ（３０ ｄａｙｍｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎ Ｓｃａｌｅ）评分（Ｐ＜０．００１）高于对照组;ＴＯＡＳＴ（ｔｒｉａｌｏｆＯＲＧ１０１７２ｉｎａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ）分型在两组患者之间差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．００１）,其中,观察组不明原因型构成最多（６２．５％）,其余各型分布较为均匀,对照组以大动脉粥 样硬化型最多（６１．７％）、小动脉闭塞型次之（２８．６％）。单因素及多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：Ｄ 二聚体（ＯＲ＝ １．５０４）、入院时ＮＩＨＳＳ评分（ＯＲ＝１．５９７）和不明原因型脑卒中（ＯＲ＝２６．７６２）是恶性肿瘤相关 ＡＩＳ的独立危险因素; 高脂血症（ＯＲ＝０．２１０）是其保护因素。结论：Ｄ 二聚体、入院时 ＮＩＨＳＳ评分和不明原因型脑卒中是恶性肿瘤相关 ＡＩＳ的独立危险因素;而高脂血症则是其保护因素。     

帕金森患者同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及其与认知功能状况相关性

目的探讨帕金森患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平的变化及其与认知功能状况的相关性。方法选取2017—2018年在巴中市中心医院接受治疗的78例帕金森患者为研究对象。根据患者有无认知功能障碍将其分为认知障碍组(n=38)与认知正常组(n=40),另选取同期在体检科体检的40例健康体检者为健康组。检测并比较3组研究对象的Hcy、UA水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分,并分析帕金森患者Hcy、UA水平与MMSE评分的相关性。结果认知障碍组与认知正常组患者的Hcy水平明显高于健康组,UA水平明显低于健康组;认知障碍组的MMSE评分明显低于健康组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。认知正常组患者的Hcy水平低于认知障碍组,UA水平及MMSE评分高于认知障碍组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。帕金森患者的MMSE评分与Hcy水平呈负相关(r=-0.289,P<0.05),与UA水平呈正相关(r=0.269,P<0.05)。结论帕金森患者的Hcy水平明显升高,UA水平明显降低,并且二者与帕金森患者的认知功能状况有较强的相关性。早期加强帕金森患者Hcy及UA水平的检测,可在诊断及预后中发挥重要作用。     

低频与高频rTMS对帕金森病患者运动功能和自主神经功能障碍的影响

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病（PD）患者运动功能障碍和自主神经功能障碍的效果及安全性。 方法将90例伴自主神经功能障碍的PD患者分为低频组、高频组及假刺激组。治疗组患者分别给予低频1 Hz、高频5 Hz rTMS治疗,假刺激组于相同时间点、相同部位给予假性rTMS治疗。于治疗前、治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,采用起立-行走实验时间、统一帕金森病评定量表（UPDRS）和帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评分作为评定指标。 结果组内比较：高频组和低频组患者治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,起立-行走实验时间均较治疗前有所缩短,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。低频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后即刻和治疗后30 d与治疗前相比,UPDRS评分、SCOPA-AUT评分无明显统计学意义（P＞0.05）。高频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d、30 d均较治疗前降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：与假刺激组比较,低频组、高频组治疗后即刻、7 d、14 d起立-行走实验时间均缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。与假刺激组比较,治疗组UPDRS评分在治疗后7 d、14 d均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;至治疗后30 d时,与假刺激组比较,低频组UPDRS评分不具有统计学意义（P＞0.05）,但高频组UPDRS评分仍低于假刺激组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与假刺激组比较,高频组、低频组患者SCOPA-AUT评分在治疗后7、14 d均明显降低（P＜0.05）;在治疗后30 d,低频组与假刺激组比较,SCOPA-AUT评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）;但高频组SCOPA-AUT评分仍低于假刺激组（P＜0.05）。 结论低频及高频rTMS均能有效改善PD患者的运动功能和自主神经功能障碍症状,安全性较好,且高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。     

低频重复经颅磁刺激对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区PGP、MRP1、MVP表达的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区P-糖蛋白(PGP)、多药耐药相关蛋白(MRP)1及主穹隆蛋白(MVP)表达水平的影响。方法 60只大鼠随机分为对照组,模型组,假刺激组,治疗组,每组15只。采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射构建癫痫大鼠模型,治疗组采用rT MS治疗,比较各组治疗过程中癫痫发作次数及CA3区PGP、MRP1及MVP的表达水平。结果治疗组癫痫发作频率低于模型组及假刺激组(P0.05)。治疗组PGP、MRP1及MVP表达水平显著低于模型组及假刺激组(P0.05),较对照组显著升高(P0.05)。结论低频rTMS可抑制模型大鼠海马CA3区PGP、MRP1及MVP过度表达,低频rTMS的抗痫作用可能与之有关。     

原发性胃癌患者术后体质指数与预后的关系研究

目的 探讨原发性胃癌（PGC）患者术后体质指数（BMI）与预后的关系。方法 选取巴中市中心医院2011年1月至2016年12 月收治的362例PGC患者作为研究对象,根据BMI中国标准分为低体重（BMI<18.5 kg/m2 ）、正常体重（BMI 18.5~23.9 kg/m2 ）、超重（BMI 24.0~27.9 kg/m2 ）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）四组,采用Kaplan⁃Meier法计算生存期和无病生存期,4组间的差异比较采用Log⁃rank检验, 采用Cox比例风险模型进行预后影响因素分析。结果 低体重、正常体重、超重和肥胖的PGC的3年无病生存率分别为：90.0%、77.4%、 78.9%和79.8%,经Log⁃rank检验,组间差异无统计学意义（χ2=1.110, P=0.832）;低体重、正常体重、超重和肥胖的PGC的5年总生存率 分别为：32.3%、86.9%、71.5%和69.0%,经Log⁃rank检验,组间差异有统计学意义（χ2=7.616, P=0.027）,且进一步两两比较发现,低体 重和肥胖患者的总生存率水平最低。多因素分析显示,相对于正常体重患者,肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）患者（RR=1.559,95%CI= 1.262~ 2.420, P=0.022）、体重过低（BMI≤18.5 kg/m2）患者（RR=3.385,95%CI=1.698~6.767, P=0.002）是影响PGC患者术后生存的独立危险 因素。结论 术后体重过低及肥胖可作为影响原发性胃癌生存率的独立影响因素。     

颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Annexin A2、miR-9-5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系

目的 分析颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死(ACI)患者血清膜联蛋白A2(Annexin A2)、微小RNA-9-5p(miR-9-5p)表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系。方法 选取2019年1月—2022年10月四川省巴中市中心医院神经内科收治的颅内大动脉粥样硬化型ACI患者170例作为研究组,健康体检志愿者173例作为健康对照组。检测实验室指标,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR法分别检测血清Annexin A2、miR-9-5p表达,对颅内大动脉粥样硬化型ACI患者颅内动脉粥样斑块负荷进行测定,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度ACI亚组39例、中度ACI亚组56例和重度ACI亚组75例。分析颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2、miR-9-5p表达及二者与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分的相关性,颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的影响因素,血清Annexin A2、miR-9-5p表达对重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的预测价值。结果 与健康对照组比较,研究组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(...     

多药耐药蛋白及其在难治性癫痈中作用的研究进展

难治性癫痫的耐药性研究已取得了许多突破性进展。近年发现,难治性癫痫与多药物耐药蛋白存在着密切联系。文中介绍3种主要多药耐药蛋白（P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、主穹窿蛋白）的结构和功能,并对其近年在难治性癫痫耐药中作用的研究进展作一综述。     

天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗脑梗塞对神经功能及血管内皮功能影响的研究

目的:探讨天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗脑梗塞对患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法:选取2016年9月—2018年2月本院收治的脑梗塞患者74例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各37例。对照组患者给予尿激酶治疗,研究组患者给予天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗,治疗结束后评价两组患者临床疗效,并对比治疗前后两组患者神经功能评分、日常生活能力(ADL)评分、血管内皮功能及血液流变学相关指标,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组患者(P0.05);治疗后,研究组与对照组患者的神经功能缺损评分、ET-1水平、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均较治疗前降低,ADL评分、NO水平较治疗前升高(P0.05),且研究组患者的神经功能缺损评分、ET-1水平、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度低于对照组,ADL评分、NO水平高于对照组(P0.05)。结论:天欣泰血栓心脉片联合尿激酶治疗脑梗塞临床疗效显著,可有效改善患者神经功能、血管内皮功能及血液流变学,值得临床推广。