自发性脑叶出血

脑叶出血是发生在大脑皮质下的白质出血,虽不如基底节发病率高,但亦并非罕见,文献报告为5～10％。我们自1981年11月～1987年3月间共收治32例均经过CT确诊的脑叶出血(后颅凹除外),现报告如下。     

易误诊为脑血管病的颅内占位性病变

我们治疗了9例被误诊为各种不同类型脑血管病的颅内占位性病变。本文代表性地报告其中7例,并结合国内外文献对其发生机制和误诊原因加以分析和探讨。在本文报告的病例中,有1例较为少见的双侧慢性硬膜下血肿,曾被误诊为震颤麻痹,我们参考近年国外文献报告,论述了产生的机制可能与基底节的移位或可能影响大脑后动脉和脉络膜前动脉的血循环而出现锥外系症状有关。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床、CT、与DSA

目的:探讨60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点,方法:对74例自发性蛛网膜下腔的临床、CT和DSA进行回顾性研究。结果:60岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血的发病率为32％,女性居多,半数以上无明显诱因。CT阳性率是95％。38例行DSA检查,异常率为74％。其中26例为动脉瘤,以前交通和后交通动脉发生率最高占65％,多发性动脉瘤占12％。动静脉畸形仅为5％。结论,提示老年患者早期诊断、治疗方法选择得当,其预后良好。     

自发性小脑出血

本文报告了11例自发性小脑出血,年龄在11～68岁,平均为50.4岁,55～60岁者7例,10例经 CT 扫描确诊,1例为临床诊断。9例出血位于小脑半球,1例同时伴有桥脑出血,还有1例蚓部出血。5例通过手术治疗,有1例死亡,保守治疗6例全部存活。病因分析:高血压6例,脑瘤卒中2例,1例血管畸形和2例原因未明。与预后有关的因素为意识水平、出血量多少及有无Ⅳ室受压、移位和脑积水的表现有关。     

脑膜瘤误诊脑梗塞一例报告

患者男,53岁。1988年5月27日在写字过程中,突觉笔尖不在纸上,右手悬空感,持续30分钟后消失。4小时后忽感头晕,视物旋转,持续性向右转头,右侧肢体活动不能。随即出现意识不清,双跟上吊,口吐白沫,四肢抽搐伴尿失禁,连续发作三次,发作后仍有短暂右肢不能活动。4天后行头颅 CT 扫描,表现为左顶枕低密度。于1988年6月     

原发性中脑出血

脑干出血只占颅内出血的10％,而中脑出血则更为罕见,我们曾收治3例报告如下。例1.男,14岁,因突然头痛,呕吐,复视,抽搐发作和昏迷来院。查体:T39℃,浅昏迷,瞳孔右:左=4:1.5,光反应(一),左中枢性面瘫,左肢活动差,左巴氏征(+)。浅反射左侧(-),右侧正常。腰穿CSF压力不高,RBC 14.4万/dl。右颈动脉造影见大脑后动脉有动静脉畸形(AVM)。脑室穿刺引流出浅粉色脑脊液,意识障碍有所好转,双眼上下视不能,左上脸下垂,水平眼颤,此后意识又变坏。手术探查在Ⅲ脑室后部实质内清除二块黄豆大小血块,术后多次靠脑室外引流缓解症状,终因脑室感染,病况日渐垂危,自动出院后不久死亡。例2.男,61岁,平素有高血压。因突然心区不适,呕吐、大汗、尿失禁和昏迷而来院。查体:T37.3℃BP26.5/14.5kPa,昏迷,视盘无水肿,瞳孔等大,右鼻     

影响脊髓炎疗效的因素和预后的探讨

一、一般资料男23例,女20例。5～10岁4例;～20岁15例;～40岁14例;～50岁5例;>50岁5例;平均28.6岁,其中以10～40岁发病率最高为29例(67.4％)。43例中22例(51.2％)获得随访,除1例因合并脑血管病死亡外,余21例均有不同程度的恢复。     

青霉素过敏致多发性脑梗死一例报告

脑卒中以脑梗死发病率最高,其病因复杂多样,而药物过敏导致的脑梗死则比较少见。我们曾收治1例因青霉素皮试过敏引起的多发性脑梗死,报告如下。     

老年人症状性颈动脉和椎动脉狭窄的血管内介入治疗

颈、椎动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的高危因素,其狭窄程度与卒中的危险程度成正相关~([1]).研究显示,60岁以上人群中0.5%存在颈动脉狭窄,>80岁者有10%存在颈动脉狭窄~([2]).椎动脉起始部的狭窄性病变仅次于颈动脉分叉处的颈内动脉狭窄而成为第2个常见的狭窄部位~([3]).