成骨细胞的受体系统与骨代谢

骨质疏松是以骨密度降低、骨量丢失、骨微结构破坏为主要病理基础的全身性骨代谢疾病,其直接原因是骨形成与骨吸收所组成的骨重构过程的失衡.成骨细胞作为参与骨代谢的重要角色,它的分化成熟、功能活动以及凋亡决定了代谢过程中骨的形成与矿化的程度.     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展最为活跃的领域.其中经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和内窥镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展,随着微创外科理念的建立,应用PLDD治疗LDH,倍受关注.     

肥胖对人工全髋关节置换术的影响

目的探讨肥胖对骨关节炎患者人工全髋关节置换手术操作及术后短期功能恢复的影响。方法将2009年1月至2012年7月我院经人工全髋关节置换术的228例骨关节炎患者,按入院时人体质量指数(BMI)分为肥胖组(67例,BMI≥25)与非肥胖组(161例,BMI25),予以记录手术时间、术中出血量、术后3月内并发症发生率(脱位、感染、深静脉栓塞)、术后3月患侧髋关节Harris评分变化,并进行统计学分析。结果接受人工全髋关节置换手术的骨关节炎患者中肥胖患者比例为29.39%。肥胖组和非肥胖组手术时间分别为(108.57±26.58)min和(87.65±25.33)min,差异具有统计学意义;术中出血量分别为(770.34±110.52)ml和(545.69±98.64)ml,差异具有统计学意义;术后3月内并发症发生率分别为14.93%和4.97%;差异具有统计学意义;肥胖组和非肥胖组术后3月髋关节Harris评分增加量(35.71±14.69)和(34.12±13.31),差异无统计学意义。结论肥胖会增加骨关节炎患者人工全髋关节手术时间、术中出血量及术后并发症发生率,但并不影响患者术后髋关节功能恢复。     

误诊病例导入法应用于骨科教学的探讨

骨科在外科系统及教学中占有重要位置,其本身具有内容繁多、概念抽象、专业性强等特点,传统的教学是以教师给学生提供信息和知识为先导,以追求知识为最高目的.教学方法为注入式,忽视智能的培养,学生处于消圾、被动状态,死记硬背,高分低能,培养出的人才多属"知识型",缺乏开拓思维能力和革新创造精神.     

经皮激光椎间盘汽化减压术与开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：观察对比经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与传统手术方法的治疗效果及临床特点。方法：选择适应症良好的腰椎间盘突出症的患者126例分别行经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）和开窗式髓核摘除术,并对术后病人进行随访,分别以术后半个月、3个月、6个月为早期、中期及远期行疗效评定。结果：随访至术后6个月,近期疗效PLDD组优良率为76.9%;开窗组优良率为85.1%,P〉0.05;中期疗效PLDD组优良率为82.7%;开窗组优良率为90.5%,P〉0.05;远期疗效PLDD组优良率为89.4%;开窗组优良率为90.9%,P〉0.05。两组方法优良率无显著性差异。结论：PLDD与开窗术在术后近期、中期和远期均能达到较高的优良率,在统计学上没有显著性差异,并发症少,疗效确实、可靠。因此均是适合患者选择的治疗方式。     

Bevacizumab抑制骨溶解的实验研究

目的：观察局部注射不同浓度的血管内皮生长因子抑制剂bevacizumab对磨损颗粒诱导骨溶解的抑制作用。方法：建立磨损颗粒诱导骨溶解的植骨气囊动物模型,分别在bevacizumab低剂量组（C组）和bevacizumab高剂量组（D组）小鼠气囊内隔天注入0.2 mL 25μg·mL^-1和250μg·mL^-1 Bevacizumab溶液,空白对照组（A组）和阳性对照组（B组）则以等量生理盐水取代,2周后观察囊壁炎症反应及骨溶解情况。结果：阳性对照组囊壁红肿及血管增生明显重于空白对照组,不同剂量bevacizumab组（C、D组）囊壁红肿及血管增生轻于阳性对照组。HE染色显示不同剂量bevacizumab组囊壁厚度、细胞密度均明显低于阳性对照组（P〈0.05）,并随浓度增加而降低（P〈0.05）,骨片边缘骨破坏也轻于阳性对照组。实时荧光定量PCR及ELISA显示不同剂量bevacizumab组炎性因子表达明显低于阳性对照组（P〈0.05）。结论：局部注射Bevacizumab可抑制磨损颗粒诱导的炎症反应及骨溶解。     

两种手术入路人工全髋关节置换术的疗效比较研究

目的:观察和比较直接外侧入路和后外侧入路行人工全髋关节置换术的术后临床疗效。方法:收集并随访2009年1月至2012年7月在我院行人工全髋关节置换的218例患者,其中直接外侧入路110例和后外侧入路108例,予以记录其手术时间、术中出血量、术后3月内并发症发生率(脱位、感染、深静脉血栓)、术后3月检测患侧髋关节Harris评分增加量及Trendelenburg试验阳性率,并进行统计学分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后3月内感染、深静脉血栓发生率差别无统计学意义。后外侧入路组术后3月内脱位发生率高于直接外侧入路,两组术后3月患侧髋关节Trendelenburg试验阳性率及Harris评分相仿。结论:直接外侧入路与后侧入路行人工全髋关节置换术的临床效果并无明显差异,但选择后外侧入路时,应尽量对外旋肌群进行修复,减少术后脱位的发生。     

三种人工髋关节置换治疗股骨头坏死67例：2年随访验证

背景：传统的全髋关节置换后可能需行多次翻修,近年来保留股骨颈甚至股骨头的人工髋关节置换的重建效果得到了普遍认可。 目的：采取保留股骨颈全髋置换、无柄关节以及表面置换方案治疗股骨头坏死,比较分析其治疗效果以及重建后并发症的发生情况。 方法：纳入2005-01/2007-07收治的股骨头坏死患者67例,根据病情分组治疗,保留股骨颈全髋置换组22例,无柄关节组20例,表面置换组25例,所有患者均获得2年以上随访。置换前、置换后1年及2年对患者进行评估,包括Harris髋关节评分、髋关节X射线片、髋关节与假体相关不良事件以及翻修情况。 结果与结论：经过2年以上的随访,表面置换组无翻修,Harris评分高于无柄关节组及保留股骨颈全髋置换组(P < 0.05);无柄关节组翻修1例;保留股骨颈全髋置换组翻修2例。提示与保留股骨颈全髋置换及无柄关节置换相比,表面置换对于恢复患者髋关节功能有着明显的优势,并发症少,翻修率低,对于年轻患者是一个较好的选择。     

三种人工髋关节置换治疗股骨头坏死67例:2年随访验证

背景:传统的全髋关节置换后可能需行多次翻修,近年来保留股骨颈甚至股骨头的人工髋关节置换的重建效果得到了普遍认可.目的:采取保留股骨颈全髋置换、无柄关节以及表面置换方案治疗股骨头坏死,比较分析其治疗效果以及重建后并发症的发生情况.方法:纳入2005-01/2007-07收治的股骨头坏死患者67例,根据病情分组治疗,保留股骨颈全髋置换组22例,无柄关节组20例,表面置换组25例,所有患者均获得2年以上随访.置换前、置换后1年及2年对患者进行评估,包括Harris髋关节评分、髋关节X射线片、髋关节与假体相关不良事件以及翻修情况.结果与结论:经过2年以上的随访,表面置换组无翻修,Harris评分高于无柄关节组及保留股骨颈全髋置换组(P<0.05);无柄关节组翻修1例;保留股骨颈全髋置换组翻修2例.提示与保留股骨颈全髋置换及无柄关节置换相比,表面置换对于恢复患者髋关节功能有着明显的优势,并发症少,翻修率低,对于年轻患者是一个较好的选择.     

胸椎术后并发脑脊液漏的原因和处理

脑脊液漏是由于手术操作导致硬脊膜破裂,引起术后脑脊液通过引流管或手术切口流出体外,若处理方式不当,可导致术口不愈合、感染,甚至椎管内感染.椎管内感染是脑脊液漏的严重并发症,因脑脊液循环涉及颅内,故感染可能波及神经中枢,导致颅内感染等,McClelland等报道脊柱手术后颅内感染率为0.4%[1].脑脊液漏常见于腰、颈椎手术术后,胸椎手术脑脊液漏报道较少,我们回顾性分析36例胸椎手术且术中发现硬脊膜破裂病例,其中7例手术后出现脑脊液漏.