矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效.方法 回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量.     

恶化型大脑中动脉脑梗死手术疗效及影响预后因素分析

目的探讨大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞（mMCAI）的手术疗效及预后影响因素。方法总结1998年1月至2006年1月我院进行大骨瓣减压术的27例mMCAI患者的临床资料，以分析手术时间、年龄及其他因素与预后的相关性。结果死亡7例（7／27，26％），死亡和存活患者的平均年龄分别为61岁和52岁，手术距脑疝的时间中位数分别为16．5h和3．5b。存活患者3月BI（Barthel Index）评分：25～45（严重残疾）5例，50～70（中度残疾）9例，75～95（轻度残疾）6例。结论大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施，预后良好的多数为年轻、基础疾病少、手术较早的患者。     

前交通动脉瘤介入治疗效果分析

目的探讨分析前交通动脉瘤介入治疗的临床疗效。方法选取本院于2007年5月至2013年2月收治的52例前交通动脉瘤患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为26例。实验组接受介入栓塞治疗,对照组接受显微夹闭治疗,比较两组患者的临床疗效。结果实验组与对照组出院时GOS（预后）评分的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后脑积水的发生率要明显高于对照组（P〈0.05）,两组其他术后专科并发症发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组手术时间及术后住院天数均少于对照组（P〈0.05）,但住院费用明显高于对照组（P〈0.05）。结论介入术治疗前交通动脉瘤效果良好,患者术后恢复快,而该种治疗方法住院费用高,脑积水的发生率高,需行V-P分流术（脑室-腹腔分流术）。     

微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料.采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗;对照组60例,行小骨窗开颅治疗.随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况.结果 随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用.     

颅内多发动脉瘤的治疗

目的：探讨颅内多发动脉瘤的诊治策略。方法回顾性分析多发动脉瘤22例,共发现49个动脉瘤。予手术治疗17例,其中一期手术9例,二期手术8例;显微外科手术夹闭9例共18个动脉瘤,血管内栓塞治疗5例共10个动脉瘤,栓塞结合开颅夹闭3例共6个动脉瘤。病情危重自动出院2例。保守治疗3例。结果16例随访1个月~1年,恢复情况良好14例,其中7例在术后行DSA检查,动脉瘤夹闭或栓塞满意;死亡2例。失访6例。结论准确判断破裂动脉瘤,并根据动脉瘤位置、Hunt-Hess分级等因素,用血管内栓塞或开颅夹闭方法行一期或二期手术处理多发动脉瘤,是治疗的关键。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法,提高手术疗效.方法 回顾性分析2005～2010年间收治的32例蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资 料,其中内侧型11例,外侧型21例.结果 所有病例均接受显微外科手术,并按Simpson手术分级评定手术结果.肿瘤全切(Ⅰ、Ⅱ级) 26例,Ⅲ级切除4例;Ⅳ级切除2例.无手术死亡,术后并发视力下降2例,不全瘫痪1例.结论 选择准确的手术入路,采用精细的显微外科技术,在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.对未能全切病例,术后放疗可延缓肿瘤复发.     

动脉瘤破裂出血行血管内介入栓塞术后并发脑梗死临床分析

目的 探讨前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血行血管内介入栓塞术后并发脑梗死的独立危险因素。方法 回顾性分析2016-01—2020-04于梅州市人民医院确诊的前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者180例,将其中37例行血管内介入栓塞术后再梗死纳入脑梗死组,143例行血管内介入栓塞术后无脑梗死情况发生纳入非脑梗死组,以单因素分析对血管内介入栓塞术后并发脑梗死的影响因子进行筛选后,采用多因素Logistic分析寻求其独立危险因素。结果 单因素分析显示,神经功能障碍、脑积水、血肿、动脉瘤大小、宽颈动脉瘤、卒中史、高血压史、糖尿病史为血管内介入栓塞术后并发脑梗死的影响因子（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,血肿（OR=2.421,P=0.010）、脑积水（OR=3.561,P=0.027）为血管内介入栓塞术后再梗死的独立危险因素。结论 前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血行血管内介入栓塞术后并发脑梗死的影响因素较多,临床应针对血肿、脑积水等常见危险因素进行预防和干预,可降低介入栓塞术后脑梗死的发生风险。     

妊娠期牙列畸形固定正畸1例

牙列畸形矫治最佳时间一般在12岁左右,但没有一定的年龄限制。我院正畸室开展了4岁儿童至30岁成人牙列畸形矫治,但妊娠期矫治不多见。笔者遇见1例上颌前牙前突,妊娠50天(患者隐瞒妊娠史),要求矫治的患者。 患者,女,25岁,助产士。自述上前牙近3年来逐渐向外突出,并出现牙缝,影响了发音及美观。查:中性(牙合)。正中(牙合)位时呈扇形向唇外突,上唇紧闭方能盖住,之间间隙2mm,间隙及间隙分别为1mm。咬在腭侧龈组织上,以致腭侧牙龈萎缩约2mm。无松动,上下颌基骨板及牙槽骨发育正常。诊断:安氏Ⅰ类错(牙合),前牙Ⅲ°深覆盖。治疗:固定矫治器正畸。分牙     

伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术

目的探讨伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术疗效。方法回顾性分析14例伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床资料,所有病倒均行标准大骨瓣开颅,在开颅血肿清除同时探查动脉,发现大脑中动脉瘤3例,其中行瘤颈夹闭2例,动脉瘤包裹1例;发现颈内动脉瘤并夹闭1例。结果根据格拉斯哥预后评分,14例患者出院时预后良好10例(GOS 4～5分),预后差3例(GOS 2～3分),死亡(GOS 1分)1例。结论伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术治疗可防止再出血,清除血肿,取得良好的手术效果。