基底节区脑出血继发认知功能障碍的列线图预测模型研究

目的 通过筛选基底节区脑出血病人继发认知功能障碍的危险因素,构建定量风险预测模型指导临床早期识别高危病人,提供针对性的预防措施。方法 采用临床前瞻性的队列研究,选取2019年1月—2021年1月石家庄市第三医院神经外科首次确诊为基底节区脑出血(出血量≤40 mL)病人100例为研究对象,治疗后6个月应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估。其中38例继发认知功能障碍(观察组),62例未继发认知功能障碍(对照组),比较两组临床资料和血生化指标,采用多因素Logistic回归分析筛选认知功能障碍的危险因素。结果 观察组年龄、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、出血量、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均明显高于对照组,而血红蛋白和清蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NIHSS评分、出血量、NLR、血红蛋白和清蛋白是认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。建立列线图预测模型后采用受试者工作(ROC)曲线显示,模型预测认知功能障碍的曲线下面积(AUC)为...     

神经外科介入治疗实施临床路径的效果观察

目的 探讨临床路径在神经外科介入治疗中的临床应用,为神经外科介入治疗的规范化提供依据.方法 以神经外科2013和2014年行介入治疗的患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组45例.对照组常规医疗护理措施,观察组实施临床路径,比较2组患者的平均住院时间、总医疗费用及药费比例.结果 临床路径的观察组患者平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用均明显低于常规对照组,差异有统计学意义(P<02.05).观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径可缩短神经外科住院治疗平均住院天数及平均术前住院天数,减少住院费用,减少资源浪费,促进患者康复,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

维甲酸体外诱导大鼠胚胎垂体生长激素细胞的分化

目的 探讨维甲酸(RA)在体外诱导大鼠胚胎垂体生长激素(GH)细胞的分化作用.方法 原代培养大鼠胚胎垂体细胞,采用不同浓度的维甲酸(10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L)诱导大鼠胚胎垂体细胞分化,以DMEM培养基为作为对照组,诱导2、4、6d后,利用免疫组化检测GH细胞百分比,放射免疫分析检测细胞上清GH...     

脑膜瘤组织中 IGF-1、FⅧ-RAg 的表达变化及意义

目的：观察脑膜瘤组织中胰岛素样生长因子1（IGF-1）和第八因子相关抗原（FⅧ-RAg）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤组织及正常硬脑膜组织中IGF-1、FⅧ-RAg,并分析两指标间的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤组织（ A、B、C组）及正常硬脑膜组织（ D组） IGF-1阳性表达率分别为16．1％±12．1％、48．2％±12．1％、63．1％±12．2％、0,两两比较,P均＜0．05;FⅧ-RAg在相对应组别中的微血管密度（MVD）值分别为16．6±6．2、21．5±6．5、27．8±6．2、5．6±0．8,C组与其他各组比较,A、B组与D组比较,P均＜0．05。 MVD与IGF-1表达呈正相关（ r＝0．7943,P＜0．05）。结论不同病理分级脑膜瘤中IGF-1、FⅧ-RAg的表达强度不同,IGF-1有促脑膜瘤血管生成的活性,在脑膜瘤的发生、发展过程中起一定作用。     

血清Occludin与基底核区脑出血严重程度和认知功能障碍的关系

目的 分析血清Occludin与基底核区脑出血量、严重程度以及认知功能障碍的关系。方法 回顾性收集2019年2月~2021年2月于笔者医院首次确诊基底核区脑出血118例患者作为观察组,同期选择健康体检者90例作为对照组。酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Occludin。结果 与对照组比较,观察组血清Occludin显著升高(4.56±1.03ng/ml vs 1.96±0.42ng/ml,P＜0.001)。根据出血量将观察组分为＜20ml组和20~40ml组,20~40ml组血清Occludin显著高于＜20ml组(6.12±1.34ng/ml vs 3.81±1.22ng/ml,P＜0.001)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准将观察组分为轻度51例(0~6分)、中度45例(7~15分)和重度22例(≥16分),与轻度患者(3.76±1.02ng/ml)比较,重度(6.03±0.89ng/ml)和中度(5.86±1.1ng/ml)患者血清Occludin显著升高(P＜0.001)。治疗90天后应用蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和简易精神状态评价量表(minimental state assessment scale,MMSE)进行认知功能评估,认知功能障碍患者(n=48)比无认知功能障碍患者(n=70)血清Occludin显著升高(6.35±1.64ng/ml vs 3.55±1.19ng/ml,P＜0.001)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,血清Occludin评估认知功能障碍的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.779,临界值为4.95ng/ml,敏感度为77.5%,特异性为70.9%。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥65岁、NIHSS评分≥7分、出血量≥20ml、血清Occludin≥5.0ng/ml是认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05)。结论 基底核区脑出血患者血清Occludin水平升高与出血量、严重程度以及认知功能障碍密切相关,可作为临床重要生化标志物。