26例外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的防治体会

外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling PADBS)属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,死亡率高,预后差.近年专家建议PADBS手术指征尽量放宽,可挽救大部分患者生命,且可改善预后,提高生存质量[1].但术中发生急性脑膨出率高达45.4%[2],一旦出现后死亡率几乎是100%,因此怎样防治急性脑膨出的发生是提高治愈率的关键.我科自1999年1月以来,收PADBS患者26例,皆行手术治疗.术前、术中采用亚低温,控制血压及呼吸等综合防治法,使脑膨出发生率降至15.4%.现将该组资料报告如下.     

基于CT灌注成像的低灌注和缺血半暗带指数用于急性取栓患者的病因诊断

目的 基于CT灌注成像的相关参数灌注显像不匹配(Mismatch)比率及低灌注指数(HIR)用于预测颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)相关的急性颅内大血管闭塞。方法 选择2019年2月至2020年12月巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科收治的急性颅内大血管闭塞行急诊取栓患者82例,根据发病机制分为ICAS相关大血管闭塞(ICAS-LVO)组65例和心源性栓塞组17例。使用ROC曲线分析CT灌注成像参数的预测价值。结果 与心源性栓塞组比较,ICAS-LVO组男性、体质量指数、三酰甘油、病程进展性加重、发病至手术时间、缺血半暗带、Mismatch比率明显升高,心房颤动、B型钠尿肽、高密度脂蛋白、梗死体积、HIR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HIR和Mismatch比率对ICAS-LVO病因具有良好的预测价值,其中HIR的最佳截断值为0.26,曲线下面积为0.74,特异性为0.88,敏感性为0.54;Mismatch比率的最佳截断值为3.84,曲线下面积为0.84,特异性为0.75,敏感性为0.90。广义线性模型显示,HIR与脑血容...     

43例硬膜外血肿钻孔引流疗效分析

我院自2002年以来对43例硬膜外血肿采用颅骨钻孔吸除部分血肿置引流管，术后注入尿激酶溶解引流治疗，经临床观察疗效满意，现报告如下。     

无框立体定向抽吸联合溶栓对中等量丘脑出血的疗效

目的探究无框立体定向抽吸联合溶栓对中等量丘脑出血的疗效。方法选取我院2007-01—2010-02收治的中等量丘脑出血患者80例,按照随机数字表分为观察组及对照组各40例,分别采用无框立体定向抽吸联合溶栓治疗及常规药物治疗,观察2组患者预后情况。结果 2组患者治疗前后GCS评分、再出血、破入脑室及肺部感染情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间及病死例数明显少于对照组(P<0.05);观察组预后良好率77.5%,对照组预后良好率42.5%,观察组预后优于对照组(P<0.05);2组患者均获得有效随访,平均随访(1.1±0.8)a,观察组治愈24例,好转9例,恶化8例,死亡1例;对照组治愈12例,好转5例,恶化18例,死亡5例,观察组远期有效率明显优于对照组(χ2=6.904,P<0.05)。结论无框立体定向抽吸联合溶栓对中等量丘脑出血患者具有确切疗效。