多极脑反射治疗脑卒中的疗效与机制

目的研究多极脑反射治疗仪对脑卒中的治疗效果及机制探讨.方法将220例脑卒中患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用脑反射治疗,经一个疗程的治疗后再次进行神经系统功能缺损评分.结果治疗组神经功能缺损评分平均减少5.56±3.32对照组为2.36±2.40,经u检验,p<0.01发现治疗组评分明显高于对照组评分.结论脑反射治疗仪是一种治疗脑卒中改善神经功能缺损比较有效的方法.并初步分析了脑反射的治疗机理.     

双侧丘脑底核电极刺激术治疗2例单侧丘脑毁损术后帕金森病患者

目的：观察双侧丘脑底核电极刺激术对单侧丘脑毁损术后帕金森病患者的运动功能和日常生活活动等的改善作用。方法：曾行左侧丘脑毁损术且效果不佳的2例帕金森病患者为2004-04广州医学院第一附属医院帕金森病中心收治。患者术前应用15T的MRI行直视脑定位后，术中在微电极的引导下于丘脑底核植入脑深部刺激电极（Medtronic 3387型电极）。术后连续刺激3个月，应用统一帕金森病量表评分观察术前症状改善情况。1年后复查。结果：2例患者全部完成手术进入结果分析。①总改善率：2例患者在“开”状态下症状的为50，9％，481％；“关”状态下为62．2％．589％。②日常生活能力改善率：2例患者在“开”状态下症状为38．6％，23．8％；“关”状态下为61．5％，58.1％。③运动功能改善率：2例患者在“开”状态下症状为567％，50.0％；“关”状态下为667％，52．7％。④1年后复查，效果稳定。结论：双侧丘脑底核深部电极植人术可以全面改善单侧丘脑毁损术后的帕金森病患者的症状。     

画钟测验在帕金森病患者认知、执行功能评估中的应用

目的探讨画钟测验（CDT）在帕金森病患者认知、执行功能评估中的作用和特点。方法对107例帕金森病患者的画钟测验结果进行整理,并结合蒙特利尔认知评估表（MoCA）、简易智力状况检查表等资料进行分析。结果①认知功能正常组、轻度损伤组、重度损伤组的画钟测验得分的差异有统计学意义（P〈0.01）,并呈递减趋势;②画钟测验只与MoCA呈正相关（P〈0.01）,与汉密尔顿抑郁量表、MMSE、运动功能、受教育年限不相关;③不同画钟测验得分组的MoCA各因子分的差异均有统计学意义（P〈0.01）;④画钟测验得分只与复制立方和计算力呈正相关（P〈0.01）,而与命名、记忆力、注意力、语言、抽象力、定向力均不相关。结论画钟测验能一定程度反映帕金森病患者认知、执行功能损伤的状况,对轻度损伤比较敏感,可作为评测认知、执行功能损伤的参考工具,尤其适合评测计算力和视空间能力。     

改良SPES量表对帕金森病评价的信度和效度研究

目的改良SPES量表是一个新的评价帕金森病实用方法，本文对改良SPES评价结果作信度和效度研究。方法60例帕金森病患者同时使用改良SPES，UPDRS和H＆Y指数进行评定，以后两种量表对改良SPES的有效性进行相关分析。筛选出无“开．关”现象的30例使用改良SPES和UPDRS先后评定2次，以评估其内部重复性。结果改良SPES与UPDRS各对应亚项的内部相关系数一致。能反映疾病的严重程度，有效性强。且改良SPES的评价时间明显短于UPDRS（P〈0．001）。结论改良SPES是一个简短的、可信的、有效的评价方法，值得充分应用。     

以脊髓压迫症为首发表现的恶性间皮瘤1例

1　病例报告男,5 5岁。因双下肢疼痛、乏力0 .5 a,加重2个月入院。患者0 .5 a前无明显诱因出现双下肢疼痛,从后腰部以下至双下肢经常出现牵拉样疼痛,尤其在早上睡醒时更明显,严重时象刀割样,弯腰、下蹲可以诱发或加重疼痛,平卧休息可稍缓解,同时伴双下肢乏力,初起尚可独自行走、上楼梯,但行动缓慢,近2个月自觉双下肢疼痛加剧,需扶杖才能勉强行走,当地医院腰椎CT示:腰椎退行性变,L4 / L5椎间盘变性并轻度膨出,左侧隐窝变窄。起病以来无头痛、头晕、腰部束带感,无肢体抽搐或感觉异常,无大便困难,体重下降5 kg。10 a前曾患肺结核,2 0 0 0 - 1…     

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗老年帕金森病

目的 应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)，并对其疗效及手术方法作探讨。方法 对6例老年PD患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，采用同期植入刺激发生器。术后3w用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。结果 6例患者术后均获得了显著的疗效，震颤和运动迟缓明显改善，同时多巴胺类药物用量明显减少，2例曾接受单侧丘脑毁损后的患者亦得到了明显改善，无严重及永久并发症。结论 STN DBS法治疗老年中晚期PD，对症状改善明显，且可通过调节刺激参数达到最佳治疗效果，具有安全，副作用可逆转的优点；明显减少多巴胺类药物用量。     

结缔组织相关性间质性肺炎的神经电生理特征

目的探讨结缔组织相关性间质性肺炎的神经电生理特点。方法对152例间质性肺炎患者进行肌电图及神经传导速度测定,比较多发性肌炎(PM)皮肌炎(DM)相关性间质性肺炎与其他类型间质性肺炎组神经电生理的区别。结果间质性肺炎患者中神经电生理异常率为56.6%,其中肌源性损害者占51.9%,神经源性损害者占4.7%,肌源性损害以MUP时限缩短出现率最高占39.3%,其次为自发电位占35.7%。多见于三角肌、胫前肌和股直肌。PM/DM相关性间质性肺炎的肌源性损害异常率为76.3%,明显高于其他组(P0.05)。结论神经电生理检查尤其肌电图检查有助于间质性肺炎的临床鉴别诊断,PM/DM相关性间质性肺炎的肌电图异常率明显高于其他原因所致的间质性肺炎。     

脑脊液蛋白质组学高丰度蛋白去除方法的建立与评价

目的 建立和评价脑脊液蛋白质组学中高丰度蛋白的去除方法.方法 使用Oasis HLB(hydrophilic-lipophilic balance)过滤柱,运用反相固相法,根据蛋白质不同的疏水性分馏脑脊液,去除高丰度蛋白和盐.将含有低丰度蛋白的过滤液冻干,利用双向凝胶电泳(2-DE)分析评价脑脊液蛋白层析去除高丰度蛋白的效果.结果 通过Oasis HLB柱处理可将大部分高丰度蛋白去除.2-DE图谱中低丰度蛋白质分辨率明显增加,点数增多59.86%.结论 本研究建立的脑脊液高丰度蛋白去除方法可有效地应用于疾病的脑脊液蛋白质组学研究.     

1例扭转痉挛患者丘脑底核电生理特征及刺激术前后的PET/CT表现

扭转痉挛(torsion dystonia,TD)是一种全身型肌张力障碍,其特征为不自主的肌肉收缩引起肢体或躯干的扭转、反复的运动或姿势异常,影响日常生活、学习及生长发育,严重时致残甚至威胁生命.TD的病因不明,目前的研究认为其发病可能与基底节、丘脑、大脑皮质神经细胞变性导致底节功能异常有关.近来发现脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)能有效改善原发性肌张力障碍患者的症状,过去的手术大多选择苍白球(Gpi)作为手术的靶点[1],自从孙伯民报道采用丘脑底核(STN)作为手术靶点有明显的优势之后[2],STN便逐渐取代了Gpi作为TD的手术靶点,但有关其改善症状的机制研究则不多.我们采用双侧STN的DBS成功治疗1例TD患者,并通过正电子发射计算机断层显像 (Positron Emission Tomography, PET)/计算机断层扫描(Computer Tomography, CT)观察了患者治疗前后脑代谢的变化,旨在探讨STN持续电刺激改善TD症状的机制.     

类固醇激素治疗重型特发性面神经麻痹的疗效

目的：探讨类固醇激素对重型特发性面神经麻痹的疗效。方法：收集本院发病96h内符合特发性面神经麻痹的临床和影像诊断标准的120例患者，选取其中60例House—Breakmann评级Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级的重型病例分为A、8两组，每组30例，分别给大剂量甲基强的松龙与小剂量强的松治疗作对照，于1周后予H—B评级和Nottingham评分：并于1个月后记录治愈的例数，同时观察临床治愈的时间及费用。结果：1周后A组的神经功能分级构成比、Nottingham评分与B组相比差异有统计学意义，1个月后A组与B组的疗效、治愈率和物理治疗费用相比差异有统计学意义，P〈0．05。结论：大剂量甲基强的松龙对重型特发性面神经麻痹的近期疗效明显优于小剂量强的松，且能明显缩短治疗的时间。