盐酸右美托咪定在危重症患者机械通气的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定对危重症患者机械通气的临床效果。方法选择我院于2012年1月～2013年7月人住重症监护病房（ICU）的需要机械通气的120例危重症患者,将其随机地分为治疗组和对照组,治疗组60例,给予盐酸右美托咪定镇静治疗;对照组60例,给予咪达唑仑镇静治疗。记录两组患者镇静中各时点的呼吸、循环、镇静指标及机械通气总时间、入住ICU时间,进行对比分析。结果治疗组的呼吸、循环等指标均好于对照组,同时治疗组患者的Ramsay评分、机械通气总时间、入住ICU时间均明显少于对照组,且两组间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸右美托咪定治疗相比咪达唑仑治疗的镇静效果更好,安全性高,具有重要的临床应用价值。     

基层医院开展脑出血微创粉碎术的临床应用

目的：探讨脑出血微创粉碎术治疗脑出血的疗效。方法：选择两组病例。微创组：使用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在头颅CT定进行脑出血微创清除术；对照组：给予常规内科保守治疗。观察两者治疗有效率、神经功能块损评分、血肿消失时间、住院时间及住院费用。结果：微创组有效率88．9％，明显高于对照组52．1％(P＜0．01)，死亡率11.1％低于对照组47．9％(P＜0．01)，神经缺损程度评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)，与对照组在不同时期神经功能缺损比较，两者有差异性(P＜0。05)；血肿消失时间较对照组短(P＜0．01)；住院时间及住院费用均球微创组较对照组能明显减轻患者的负担(P＜0．01)。结论：脑出血微创粉碎术治疗脑出血效果好，提高患者生命质量，可减轻急者经济负担，值得在基层医院推广使用。     

脑卒中后癫痫186例临床特点

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的发病特点。方法 对186例脑卒中后继发癫痫发作时间、类型、病灶部位与面积大小、治疗及预后进行回顾性分析。结果 脑卒中后癫痫发生率6.5％,早发型多见（60.2％）,部分性发作常见（69.4％）,皮质发生率为9.1％,明显高于皮质下3.6％（P<0.01）;出血量大于40ml者发生率为22.3％,明显高于出血量小于40ml者3.1％（P<0.01）;累及两个叶以上者发生率为18.4％,明显高于一个叶者5.6％（P<0.01）。结论脑卒中后继发癫痫以早发型多见,部分性发作常见,与病灶部位及面积大小密切相关,位于皮质、出血量大于40ml、累及两个叶以上发生率较高,上述脑卒中患者可短期预防抗癫痫治疗,早发型尽早进行抗癫痫治疗,复发者则需正规抗癫痫治疗。     

持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的疗效.方法 将96例需进行机械通气患者随机分成对照组和治疗组,对照组采用传统q2h进行吸痰,不冲洗,不持续负压吸引,治疗组在对照组上进行持续低负压吸引并间隔冲洗.结果 治疗组发生呼吸相关性肺炎的发生率25.0％,对照组47.92％,差异有显著性(x2=4.50,P＜0.05);治疗组发生呼吸机相关性肺炎平均时间(12.53±2.9)d,对照组(7.2±2.7)d,组间差异有显著性(x2=8.42,P＜0.05).结论 持续气囊上方低负压吸引,可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生,而且是安全的.     

长筒靴型间断气压治疗仪预防ICU患者DVT的临床研究

目的:探讨长筒靴型间断气压治疗仪的间歇充气加压治疗(IPC)对ICU患者下肢深静脉血栓症(DVT)的预防作用.方法:将92例ICU重症患者随机分配到实验组和对照组,对照组采取常规康复治疗,实验组从患者入ICU当日开始给予IPC预防DVT,以7d为观察期,比较观察期内两组患者DVT发生率、双侧大腿周径、双侧大隐静脉流速.结果:在观察期内,两组患者DVT的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者下肢周径,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者下肢静脉血流速度比较,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示IPC可预防DVT的发生.结论:IPC是预防重症患者发生DVT的一种安全有效的措施.     

降钙素原及甲状腺激素水平与感染性休克转归的相关性研究

目的：探讨降钙素原（PCT）、甲状腺激素水平与感染性休克（SS）转归的相关性。方法：选取我院2014年4月～2016年4月收治的SS患者,依据预后效果分组：好转组37例,恶化组37例。记录比较两组入住d1、d3、d7及出院/转出或死亡当天血清PCT、FT3及FT4水平变化情况;并评价PCT、FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果：好转组d3、d7及出院/转出或死亡当天PCT、FT3、FT4水平,均显著优于恶化组同期（P<0.01）;PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分,均呈正相关（P<0.01）;FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分,均呈负相关（P<0.01）。结论：SS患者早期检测血清PCT、FT3及FT4水平,并结合APACHEⅡ评分及SOFA评分在评估SS严重程度与判断预后方面效果突出,具有较高临床参考价值。     

毒品戒断后出现广泛中枢神经系统损害

目的探讨长期吸毒(烫吸)病人毒品戒断后出现广泛中枢神经系统(CNS)损害的特点及机制。方法结合文献分析本科收治的4例毒品戒断后出现CNS病变患者的临床及影像学特点、治疗经过、预后等。结果4例患者均为青年男性,长期(5～8年)烫吸海洛因,于毒品戒断后3～30天出现CNS症状。3例患者表现为四肢肌力减弱,共济失调;1例表现为昏迷去大脑强直。1例头颅CT表现为双侧颞、顶、枕叶及小脑皮质下广泛性对称性低密度影;3例头颅MRI表现双内囊后肢、双顶枕叶、双小脑半球白质广泛性对称性T1低信号,T2高信号病灶,脑干及颈髓亦可受累。结论长期吸毒病人毒品戒断后出现广泛CNS损害均为烫吸海洛因患者,于戒断几天后即可出现症状,影像学主要表现为大脑后2/3部位、小脑半球广泛性对称性白质脱髓鞘样改变,其发病机制未明,可能参与中毒、感染及免疫等综合因素有关。此类病人用免疫抑制剂治疗效果不显著,需采用综合治疗,预后较差。     

血清降钙素原水平对 ICU 危重患者抗菌治疗的指导价值探讨

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平对重症加强护理病房（ICU）的危重患者采取抗菌治疗的指导价值。方法选取我院 ICU 收治的危重患者66例,按照入院编号随机分成观察组和对照组,对照组采取常规抗生素治疗,观察组则按照患者的 PCT 水平选择是否使用抗生素,比较两组临床效果。结果观察组住院时间、抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组存活率（93.94%）高于对照组（84.85%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组死亡率（6.06%）低于对照组（15.15%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PCT 检查作为一种动态监测 ICU 危重患者感染水平的指标表现良好,在指导抗生素的运用中具有一定的临床价值。     

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2010年1月~2014年6月医院ICU病房收治的50例SAP患者,随机分为对照组25例和治疗组25例;对照组给予常规内科综合治疗,治疗组在对照组基础上加CRRT治疗,观察两组治疗后的临床效果、症状缓解时间及治疗前后的APACHE评分、CTSI评分、CRP值变化,并进行分析。结果治疗组好转率优于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组APACHE评分、CTSI评分、CRP值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前与治疗后APACHE评分、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗后APACHE、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合内科常规治疗SAP效果显著,值得临床推广应用。     

经皮穿刺气管切开术在ICU临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术（PT）在ICU临床应用疗效及安全性。方法选择我院ICU120例重症患者,随机进行经皮穿刺气管切开术（57例）及传统气管切开术（OT）（63例）,在手术时间、出血量、并发症等进行比较。结果PT组手术时间为（11．21±4．97）min,明显较OT组（26．31±8．42）min短,P〈0．001;出血量（16．5±5．72）ml,明显少于OT组（41．83±10．05）ml,P〈0．001。经皮穿刺气管切开术患者在手术时间、出血量均较传统气管切开术有显著性差异,并发症少。结论经皮穿刺气管切开术具有手术时间短,快速,出血量少,并发症少,值得推广使用,并可作为ICU医师必须掌握气道医疗技术之一。