躯体形式障碍患者的症状特点及性别差异

目的:探讨躯体形式障碍(SD)患者的症状特点及性别之间的差异。方法:采用躯体形式症状筛查量表(SOMS-7)中文版对326例SD患者进行调查和分析。结果:①SOMS-7测评均分最高的5种症状女性患者为:全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、头痛、胸闷或心脏周围不适、气短(用力时除外);男性患者为:全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短(用力时除外)、胸闷或心脏周围不适、呼吸困难或过度换气;②在腹痛或胃痛(t=2.218)、背痛(t=2.164)、关节痛(t=2.399)、经常便秘(t=4.077)、色斑或肤色改变(t=3.650)、性冷淡(t=3.678)条目上,女性患者得分高于男性(P0.05或P0.01);③出现频率最高的5种症状女性患者为:全身乏力或易疲劳、头痛、心慌或心里砰砰直跳、胸闷或心脏周围不适、气短(用力时除外);男性患者为:全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短(用力时除外)、胸闷或心脏周围不适、口干;④在性交时痛(χ2=6.443)、经常便秘(χ2=7.383)、色斑或肤色改变(χ2=12.262)、性冷淡(χ2=15.832)、味觉或嗅觉丧失(χ2=3.942)条目上,女性患者的症状出现频率较男性为高(P0.05或P0.01);在小便时痛(χ2=5.58)、频繁大便或腹泻(χ2=3.954)、有尿却排不出(χ2=7.094)、肢体僵硬或强直(χ2=8.093)条目上,男性患者的症状出现频率较女性为高(P0.05或P0.01)。结论:SD患者"全身乏力或易疲劳"出现次数最多,程度最重;女性患者更常出现性、胃肠道抑制、外表、外部感觉等问题;男性患者更常出现泌尿道、胃肠道活跃、肌肉紧张等问题。     

躯体形式障碍的评估方法

本文通过查阅有关躯体形式障碍的近期相关文献,对评估方法的研究情况予以综述。     

以前列腺痛为主诉的躯体形式障碍1例

1 病例患者,男,33岁,农民,未婚,因前列腺痛2年来诊.2年前得知自己喜欢的姑娘嫁人后觉得前列腺痛,伴尿频、肛门痛,以为得了严重疾病,继而感到害怕、担心交不到女朋友,影响结婚和生育,就辞掉工作到县里卫生所检查.     

躯体形式症状筛查量表中文版的修订

目的 修订躯体形式症状筛查量表(Screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)中文版.方法 (1)门诊样本:在中国医科大学附属盛京医院心理门诊选取躯体形式障碍患者306例;(2)社区样本:采用方便取样法,选取广州市增城区新塘镇仙村农村居民207例、佛山市禅城区同济路社区城市居民288例,选取沈阳市皇姑区长南社区和大东区吉祥社区居民共283例.10～14d后,从社区样本中随机选择63例女性和73例男性被试进行重测.所有样本均用SOMS-7中文版和SCL-90进行调查.结果 (1)SOMS-7中文版的内部一致性信度为女性0.944,男性0.945.重测信度为阳性项目数0.869,总分0.823.与SCL-90躯体化分量表的相关为阳性项目数0.805,总分0.824.(2)以DSM -Ⅳ有关躯体形式障碍诊断标准作为参考绘制ROC曲线,曲线下面积为女性阳性项目数0.935、总分0.942,男性阳性项目数0.916,总分0.926.阳性项目数取女性2.5、男性1.5,总分取女性15.5分、男性14.5分时,约登指数最大.结论 SOMS-7中文版具有良好的信度和效度,可以作为一个可靠和有效的工具来筛查躯体形式障碍患者.     

PHQ-9、PHQ-15和HAMD-17在类风湿关节炎患者中评估抑郁障碍的相关性

目的分析在类风湿关节炎患者中使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)与汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)筛查合并抑郁障碍的患者并比较3种评价方法的相关性。方法选取广州市第一人民医院门诊就诊的类风湿关节炎患者120例,使用HAMD-17对患者进行评估,同时指导患者采用PHQ-9、PHQ-15进行自我评估,分析3种量表的内部一致性信度及抑郁结果判定的相关性,采用组内相关系数检验及一致性Kappa检验了解结果判定的一致性。结果 3种量表的克朗巴哈系数均大于0.7,提示其内部一致性程度高。相关性分析提示3种量表两两密切相关。对3种量表总分进行组内相关系数检验,提示一致性非常好[ICC=0.856(0.750,0.922),P0.01]。将评估结果分等级行一致性Kappa分析,显示PHQ-9与HAMD-17存在结果一致性(χ~2=0.281,P0.01),PHQ-15与HAMD-17结果一致性较差(χ~2=0.099,P0.05)。结论 PHQ-9、PHQ-15与HAMD-17在抑郁严重程度上具有较高的相关性,能够在类风湿关节炎患者中进行抑郁障碍早期筛查,为临床诊疗提供依据和参考。