单克隆抗体生物靶向治疗白血病的研究进展

近年来，随着生物技术在医学领域的快速发展，单克隆抗体在白血病的临床治疗中取得了长足的进步，由于白血病细胞通常异常大量表达其相应系性的表面抗原，所以白血病较适于单克隆抗体的治疗。本文拟就白血病单克隆抗体靶向治疗的研究进展作一概述。     

案例教学法结合PBL在肾内科见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法结合PBL应用于肾内科临床见习教学中的效果。方法:研究对象为在我院肾内科见习的46名学生,随机分为实验组和对照组,分别采用案例教学法结合PBL和传统教学法,用问卷调查和见习报告分数进行评价。结果:案例教学法结合PBL在教学满意度及见习报告得分等方面显著高于传统教学法。结论:案例教学法结合PBL相较传统教学法,提高了学生的学习兴趣及综合能力,值得推广。     

“醒脑开窍”针法治疗缺血性卒中的脑网络机制研究

目的观察"醒脑开窍"针法对缺血性卒中患者脑网络重塑作用并与临床疗效建立联系, 从脑网络重塑的角度探讨"醒脑开窍"针法治疗缺血性卒中的神经机制。方法前瞻性病例系列研究。招募2018年8月-2019年10月上海市闵行区中西结合医院神经内科的13位急性脑梗死受试者, 在常规治疗基础上进行"醒脑开窍"针法治疗, 1次/d, 连续治疗10 d。分别于治疗前和治疗后14 d对患者进行临床量表评估, 同时在首次针灸治疗过程中(进针前、留针时和拔针后)采集患者脑电数据。基于相锁值构建脑网络并对其聚类系数(CC)、特征路径长度(PL)和小世界指数(S)等特征参数进行单因素重复测量方差分析, 采用Pearson系数检验脑网络拓扑特征变化与临床量表评分改善的相关性。结果首次"醒脑开窍"针法治疗过程中, 进针前与留针时比较, 患者脑网络CC在delta频段(稀疏度为0.10时:t=3.306, P=0.006;0.12:t=2.909, P=0.013;0.14时:t=2.331, P=0.038), PL在delta频段(稀疏度为0.12时:t=3.236, P=0.007;0.14时:t=2.754, P...     

二甲双胍的临床应用

二甲双胍的临床作用包括控制血糖和糖尿病的危险因素,阻断糖耐量减低或空腹血糖受损,调整糖尿病体质,治疗代谢综合征,改善胰岛素抵抗并治疗胰岛素抵抗相关疾病及多囊卵巢综合征等;还可通过抗蛋白质糖化、抗血小板、抗自由基、抗血管内皮慢性炎症等作用防治糖尿病慢性血管并发症。对慢性心力衰竭可能有益,且不良反应较少。二甲双胍临床适应证有所扩大,可安全地用于糖尿病及其并发症的防治。     

基于DCE-MRI及临床病理特征的模型预测乳腺癌前哨淋巴结状态

目的:探讨基于DCE-MRI及临床病理特征建立的预测模型对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测价值,为临床个性化治疗提供依据。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年12月经手术病理证实为乳腺癌并符合入组标准的260例患者的临床、病理及MRI资料。根据SLN病理结果,将全部患者分为SLN转移阳性组(n=127)和SLN转移阴性组(n=133),比较两组患者的临床病理资料、MRI特征的差异。利用logistic回归分析确定与SLN转移相关的预测因子并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能。结果:单因素分析结果显示,ER、PR、HER2、分子分型、多灶、增强形态与乳腺癌SLN转移相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示PR、HER2、增强形态、ADC值(P<0.05)是乳腺癌SLN转移的独立危险因素,预测模型的曲线下面积为0.710(P<0.05),其预测乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为77.2%,特异度为58.6%。结论:ER、PR、HER2、分子分型、多灶、增强形态与乳腺癌SLN转移相关,基于PR、HER2、增强形态、...     

融入人文精神 和谐医患关系

新的医学模式要求医学教育中必须融入人文精神，把人文教育的理念载入并渗透到学习中，使学生树立以人为本的价值观和救死扶伤的职业观，培养医学生高度的责任感和同情心，使之能与广大患者的实际需求相适应，成为医德高尚、医术精湛、具备丰富人文精神内涵的合格医学人才。     

美罗华联合ECHOP方案治疗复发或难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

目的 观察美罗华联合ECHOP方案治疗复发或难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 全组共15例采用美罗华375 mg/m2,于化疗第1个周期前1 d开始,每周输注1次,连续4次.化疗采用ECHOP方案,化疗每3周循环1个周期,3个周期后评价疗效及不良反应.结果 15例患者中,评价客观疗效,其中获得CR 7例(46.66%),PR 4例(26.66%),总有效率73.33%,1 a无进展生存(PFS)率为50.11%,1a总生存(0S)率为64.13%.不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应.结论 经过初步应用,可以得出美罗华联合ECHOP方案是治疗复发或难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受.     

沙利度胺联合VAD方及干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合VAD方案及干扰素治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法：58例MM患者，随机分为VAD方案对照组：长春新碱加吡哺阿霉素加地塞米松；治疗组：VAD方案加沙利度胺及干扰素，沙利度胺起始剂量200mg／d，每2周增加50～200mg／d，至患者不能耐受或最高剂量不超过每日800mg，α-2b干扰素300万U肌注，3次／周，维持该剂量半年。结果：治疗组部分缓解12例（42．86％），进步11例（39．29％），无效5例（17．85％），总有效率82．14％（23／28），明显优于对照组（总有效率的57．14％）（P〈0．05）；能有效降低M蛋白，使骨髓瘤细胞下降，提升血红蛋向；治疗后MM患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。副反应程度均可耐受。结论：沙利度胺联合VAD方案及干扰素治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点，值得临床深入研究和推广应用。     

消痔液治疗小儿直肠脱垂124例报告

消痔液注射治疗小儿直肠脱垂124例,经1—2次注射,近期全部治愈,随访1～3年。完全正常者121例,复发者3例。无任何后遗症。