紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

广西地区空肠弯曲菌药敏实验研究

从广西地区腹泻儿童和十一种家禽、家畜的肛拭或粪便标本分离出的空肠弯曲菌共89株,与20种抗生素用琼脂纸片扩散法、试管稀释法和联合药敏法作药敏试验.其结果试管稀释法与纸片法基本相同,最敏感药物是庆大霉素、卡那霉素、红霉素;其次是新霉素、链霉素、磺胺异恶唑、氯霉素.联合药敏试验,80%的空肠弯曲菌在里杜霉素与卡那霉素、里杜霉素与林可霉素、里杜霉素     

颌面颈部恶性淋巴瘤临床分析

目的：总结口腔颌面颈部恶性淋巴瘤(ML)的诊断方法及治疗措施。方法：回顾性分析收治的ML患者38例的临床资料。结果：霍奇金病(HD)5例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)33例，31例采用综合治疗，7例采用单纯化疗，38例1，3，5a生存者分别为5，14，12例，存活患者中以临床Ⅰ，Ⅱ期者占绝大多数，死亡患者中以Ⅳ期为多。结论：早期明确ML的诊断并早期治疗效果较好，综合治疗是最有效的治疗手段，临床分期对预后有重要参考价值。     

贵州与中国大陆其它地区空肠弯曲菌MLST特征的比较分析

目的 了解贵州省鸡源空肠弯曲菌的分子流行特征,阐明各地菌株间的亲缘关系和进化特征。方法 在贵州省随机抽取7个大型养鸡场,共采集210份鸡的新鲜粪便样本,分离培养出38株空肠弯曲菌,采用多位点序列分型对分离株的序列型及克隆复合体进行构成和聚类分析,与PubMLST数据库中来自国内的分离株分子特征进行比较。结果 贵州省38株鸡源空肠弯曲菌分为23种ST型和8个克隆复合体,其中9种是目前中国大陆地区已有的ST型,2个等位基因和8种序列型为新发现的。ST型构成比前四位分别是ST - 45、ST - 161、ST - 354、ST - 4 324,与数据库中已有的6株贵州来源菌株相比,不存在共同的ST型。优势克隆复合体（CC - 45、CC - 354、CC - 52）与数据库中鸡源分离株的前三位克隆复合体没有重叠。菌株遗传进化树显示,本研究中属于优势克隆复合体的18株菌与国内部分人源、猪源、野生鸟源、鹅源分离株有较近的遗传距离。结论 贵州省鸡源空肠弯曲菌具有高度遗传多样性,在一定程度上表现出地域流行特征。序列型与国内华东地区的分离株有较高的交叉性,部分分离株与国内人、野生鸟、鹅等来源分离株遗传距离近,应加强对不同地区、不同宿主来源空肠弯曲菌的动态监测。     

TT分析法在头颈肿瘤体外药敏试验中的应用

为了选择有效抗癌药提供临床使用以提高化疗疗效 ,用MTT分析 ,对 32例头颈肿瘤术后切下的标本进行体外细胞培养 ,再用 5 -Fu ,VCR ,MTX ,BLM ,DDP ,ADM ,PYM和CTX进行药敏试验 .结果 :对 5 -Fu敏感 2 7例 ,占 84 4% ,VCR敏感 7例 ,占 2 1 9% ;MTX敏感 2 0例 ,占 6 2 5 % ;BLM敏感 2 6例 ,占 81 3% ;DDP敏感 2 6例 ,占 81 3% ;ADM敏感 13例 ,占 40 6 % ;PYM敏感 2 1例 ,占 6 5 6 % ;CTX敏感 1例 ,占 3 1% .32例患者化疗效果满意 ,未出现明显的副作用 ,均存活 3a以上 ,术后常规检查及复查未见复发或转移 .结果表明 :MTT法用于肿瘤细胞药敏试验是一种准确、快速、简便、经济 ,不需放射性同位素 ,结果重复性好的方法 ,值得推广应用 .     

替硝唑对加重型口腔感染的近期临床疗效

目的：探讨替硝唑在治疗加重型口腔感染时的作用。方法：随机选择2013年6月～2014年6月我院口腔科接受治疗的140例口腔感染患者作为研究对象,将患者分为研究组和参照组,研究组患者以替硝唑治疗,参照组患者以甲硝唑治疗,对比两组的近期临床效果。结果：研究组近期治疗总有效率是97.14%,高于参照组的84.28%;研究组伤口愈合的时间以及症状消失的时间,明显比参照组所用的时间短;研究组患者出现不良反应的发生率为17.14%,显著低于参照组的32.83%;差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：替硝唑具有发挥药效快、不良反应少、安全系数高等优点,更适用于加重型口腔感染的治疗,有利于患者更好、更快、更安全地恢复健康。     

贵州省小学生碘缺乏病知晓情况、受教育现状及意愿调查

目的了解贵州省小学生碘缺乏病知晓情况、受教育现状及意愿, 为探寻今后小学生碘缺乏病健康教育干预策略提供科学依据。方法 2021年6月至2022年5月, 在贵州省东、南、西、北、中5个方位各选取1个碘缺乏病监测县, 每个县选取1所小学, 整群抽取五年级、六年级各2个班级的所有学生作为调查对象, 以匿名考试的形式进行现场问卷调查。调查内容主要包括一般人口学资料和碘缺乏病知晓情况、受教育现状及意愿, 并采用二元logistic回归进行相关影响因素分析。结果共对贵州省1 259名小学生开展调查, 碘缺乏病知晓率、接受过碘缺乏病宣传教育率和愿意接受碘缺乏病宣传教育率分别为37.7%(1 900/5 036)、25.1%(316/1 259)、69.6%(876/1 259)。经二元logistic回归分析, 性别、居住地、年级和父亲文化程度是小学生碘缺乏病知晓情况的影响因素(均P < 0.05);居住地、年龄和父亲文化程度是小学生接受过碘缺乏病宣传教育的影响因素(均P < 0.05);性别、居住地、民族和是否独生子女是小学生愿意接受碘缺乏病宣传教育的影响因素(均P < 0.05...     

29例视神经脊髓炎谱系疾病临床分析

【目的】通过总结视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床特点,提高对该病的认识。【方法】回顾性分析29例NMOSD患者的临床表现、辅助检查和诊治情况。【结果】29例患者,女性26例,男性3例,发病年龄9～61（36±13．77）岁;1例合并甲亢,1例合并未分化结缔组织病;2例在怀孕时发病,1例发病时伴桥本甲状腺炎;21例患者行靶抗原水通道蛋白4（aquaporin 4,AQP4）抗体检测,19例呈阳性;19例有一项或多项免疫指标异常;脑MRI提示颅内侵犯13例,脊髓MRI提示脊髓受累25例;6例目前表现为单相病程,其余23例为缓解复发型。【结论】NMOSD是以体液免疫为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可合并多种自身免疫性疾病,存在多种自身抗体。疾病缓解期,建议应用免疫抑制剂,以减少复发。     

自体颏外板在眶底骨折缺损重建中的应用

目的 探讨自体颏外板修复眶底骨折缺损的效果。方法 对11例眶底骨折缺损患者,采用自体下颌骨颏外板进行眶底重建修复,术后随访6~12月。结果 11例患者术后伤口均一期愈合,眶底结构恢复,无视力下降和眼球运动受限,移植物均无感染排出或吸收,供区无并发症发生。结论 自体颏外板是眶底骨缺损较为理想的一种修复材料。     

长途旅行急性精神障碍及其法律问题

在长途旅行中,由于各种不良因素的影响而发生急性精神障碍者屡见不鲜[1,2],但对其严重后果而涉及的法律问题国内尚未见报道.我院2000～2005年在司法精神疾病鉴定工作中,先后接纳7例此类案例.以现有资料进行初步分析,并对有关问题加以简要讨论.