基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察

目的探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效果。方法选取2010年4月-2011年5月我科基底核脑出血患者76例,将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例。内科保守组给予一般治疗(适当休息,合理饮食,防治感染)和传统的药物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术。两组患者定期随访6个月,比较两组的治疗效果。结果外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率(该组85.00%)明显高于内科的保守治疗(52.77%),P<0.05,具有统计学意义。保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均>0.05,无统计学意义。外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值明显优于内科保守治疗,P均<0.05。结论与内科保守治疗相比,采用骨瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率,改善神经系统的情况,大大的提高患者的生活质量,但并不能降低基底核脑出血患者并发症的发病率。     

脂质沉积性肌病临床、神经电生理及肌肉病理研究

目的 研究脂质沉积性肌病(LSM)的临床、神经电生理及肌肉病理学特征.方法 回顾性分析8例LSM患者的临床、肌肉病理和神经电生理资料.结果 此组患者为亚急性或慢性起病,主要表现为近端肌无力,活动后易疲劳,血清肌酶升高;HE染色见肌纤维内出现大量裂隙样改变及微小空泡,油红O染色反应增强,表现为肌纤维内空泡或裂隙充满脂肪滴,ATP染色显示两型肌纤维均受累,以I型肌纤维为主;电镜证实肌纤维内有大量脂肪滴沉积.部分病例肌电图表现为肌源性损害.8例LSM患者经卡尼汀和糖皮质激素治疗均有效.结论 LSM是一种以肌无力和运动不耐受为主要表现的脂质代谢性肌病,病理改变以肌纤维内脂质沉积为主,采用卡尼汀和糖皮质激素等治疗效果较好.     

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式分析

目的研究因颅脑外伤后引起的迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法选取我院收治的因颅脑外伤引起的迟发性癫痫的患者50例,作为研究对象随机分成A组和B组,各25例,分别采用不同的手术方式,A组采用常规的病理灶切除术,B组在A组的基础上配合标准前颞叶切除术,手术后随访6～12个月,根据疗效评价标准比较两组患者术后的疗效。根据引起颅脑外伤的病因及术后病理分析颅脑外伤引起的迟发性癫痫病变组织的病理特点,研究其发病基础。结果根据引起颅脑外伤的病因和术后病理分析,其发病基础主要为外伤造成的脑叶软化灶形成和瘢痕增生;手术后随访6～12个月,其中A组总有效率为60%,B组总有效率占92%,P均<0.05,具有统计学意义。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的主要发病基础是外伤造成的脑软化灶和瘢痕增生。B组的手术方式能够有效提高治疗的效果,是颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫患者选择的最佳手术方式,手术随访疗效显著。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术疗效分析

目的对我科收治的150例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者的临床资料进行回顾性分析,对比不同治疗方案的疗效以期得出最有效的治疗方法。方法将病例分为两大组：A组即手术组110例。B组非手术治疗组40例。其中A组又分为A1组（钻单孔冲洗引流组）65例和A2组（钻双孔冲洗引流组）45例,对A组与B组、A1组与A2组有效率及A组与B组有效病例复发率进行比较,采用SPSS17．0进行X^2检验。结果A组有效率明显高于B组（P〈0．01）,A1组与A2组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,A组有效病例复发率明显低于B组（P〈0．01）;A组出现术后并发症12例。颅内积气11例及癫痫1例,无颅内血肿和伤口及颅内感染发生。结论钻孑L冲洗引流术有效率高、复发率低、并发症少,是CSDH首选治疗方法。     

V-P术后并发症成因探讨及防治

目的探讨行脑积水脑室腹腔分流术术后并发症的成因及防治。方法回顾我院行脑室腹腔分流术的82例脑积水患者的临床资料,术后对患者的临床体征、疗效及并发症情况进行进一步的分析。结果 82例患者均未出现手术致死的情况,但有15例患者出现术后并发症,其中8例出现分流管阻塞,4例出现感染,3例出现消化道并发症,经对症治疗后取得满意效果。结论对行脑室腹腔分流术的脑积水患者应及时做好相关预防措施,严格采取无菌操作,选择适宜的分流管类型,可降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

软通道微创术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的探讨软通道微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将本院收治的98例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采取软通道微创术治疗,对照组采用硬通道微创术治疗,比较两组治疗后的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组治疗总有效率为93.88%,略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生情况显著低于对照组(0.01相似文献   

囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿

目的：探讨枕大池蛛网膜囊肿（intracranialarachnoidcyst，IAC）的有效治疗方法。方法：采用囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿18例，并进行分析。结果：15例患者术后临床症状消失或缓解，术后3～12月复查CT或MRI，囊肿消失或明显缩小；3例枕大池蛛网膜囊肿，术后1．5年囊肿未见缩小，临床症状无明显改善，改行囊肿-腹腔分流术，2例治愈。1例术后出血，分流管堵塞，取出分流管，患者失防。结论：囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法，手术应采用显微神经外科技术。     

一氧化碳中毒迟发性脑病51例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbonmonoxide poisoning,DEACMP）,是指部分急性一氧化碳中毒（ACOP）患者经抢救治疗意识恢复后,经过2～60 d的＂假愈期＂后,又出现多种神经精神症状。一氧化碳中毒是北方地区的常见病和多发病,DEACMP一旦发生,疗程长,治疗效果差。现总结我院2004年1月—2010年1月收治的DEACMP患者51例,针对临床特点、危险因素、脑电图及影像学资料进行临床分析。     

孕妇合并颅脑损伤30例临床分析

目的 提高对孕妇颅脑损伤后的认识和处理。方法 根据30例临床病例进行分析，对病人的致伤原因、病情分型、处理方法及结局进行同顾性分析。结果 发现该组颅脑损伤的孕妇及其胎儿有特殊的生理和病理变化及临床特点，妊娠期发生颅脑损伤发病急、变化快、处理复杂，处理不当可危及母体及胎儿生命。结论 对颅脑损伤的孕妇应全面认识、明确诊断、正确评价、权衡利弊、处理的当，从而保证母体安全以及胎儿的存活质量。     

41例弥漫性轴索损伤治疗体会

笔者对2002年6月～2008年12月收治的弥漫性轴索损伤（DAI）患者41例资料进行分析,现将诊治经验报道如下。1资料与方法1．1临床资料男30例,女11例;年龄15～68岁,平均39岁;车祸伤31例,打击伤、坠落伤10例。