外伤诱发多发性硬化1例报告

患者 ,男 ,33岁 ,农民。入院 46ｄ前从 3ｍ高处跌下 ,后仰倒地 ,头顶部头皮裂伤及右锁骨骨折。当时神志清楚 ,在当地医院行头皮裂伤缝合术及右锁骨骨折固定术 ,步行回家。 4ｄ后出现右侧肢体乏力、少语 ,7ｄ后不能言语及右侧肢体偏瘫 ,在当地县医院治疗 1 9ｄ后症状缓解出院。入院 1 5ｄ前又出现失语及右侧肢体完全性瘫痪。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ79次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 3/ 9 3ｋＰａ ,神志清楚 ,运动性失语 ,强笑。双眼向右侧视受限 ,右侧中枢性面瘫及舌瘫 ,右侧软腭动度差 ;右侧肢体肌力 0级 ,左侧Ⅳ级 ,右上下肢肌张力增高 ,…     

强的松致急性类固醇性肌病1例

患者，女，55岁，护士，因双下肢肌肉酸痛、无力2d于2006年12月25日就诊。发病前两天因支气管哮喘发作顿服醋酸强的松120mg。既往有支气管哮喘史15年，多次服用醋酸强的松平喘，但每13剂量未超过60mg，未出现过类似症状。体格检查示血压130／70mmHg，胸略呈桶状，双下肢肌张力对称性降低，触痛明显，     

盐酸法舒地尔治疗症状恶化的不宁腿综合征

目的观察盐酸法舒地尔(FH)治疗症状恶化的不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法将50例症状恶化的慢性RLS随机分为观察组和对照组,各25例。观察组予以静脉滴注生理盐水100mL+FH 30 mg,对照组予以氯硝西泮2 mg口服,均治疗30 d。治疗前后进行RLS严重程度评分、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和SF-36生活质量评分(SPS),观察不良反应。结果两组各自治疗前后和两组间治疗前后RLS的严重程度、PSQI、SPS的比较均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FH治疗症状恶化的RLS能够提高疗效,不增加不良反应,可以考虑将FH试用于治疗症状恶化的RLS患者。     

脑血管造影术后穿刺动脉局部压迫止血方法及护理

目的 探讨经皮股动脉穿刺脑血管造影术后穿刺动脉压迫止血的方法及护理技巧.方法 60例患者脑血管造影术后根据穿刺股动脉局部压迫止血方法的不同分为Smmat-closeTM动脉压迫止血器组(观察组)和人工压迫止血组(对照组),观察两种方法止血的有效性、止血操作时间、制动时间、并发症、舒适度,并分析其护理技巧.结果 两组共60例患者均成功止血.观察组和对照组止血操作时间和制动时间分别为(2.5±0.9)min和(23.6±1.2)min、(9.6±0.3)h和(24.6±0.6)h,两组止血操作时间和制动时间均差异显著(P<0.05).观察组发生血管迷走反应1例,对照组发生皮下血肿1例.观察组出现不适反应5例(16.7%,5/30),其中腰背酸痛3例,排尿困难1例,睡眠差1例;对照组出现不适反应15例(50.0%,15/30),其中腰背酸痛10例,排尿困难2例,排大便困难1例,精神紧张1例,睡眠差1例;两组总不适反应率差异显著(P<0.05).结论 动脉压迫止血器止血和人工压迫止血的有效性和安全性相当;前者止血时间、制动时间短,舒适度高;合理护理可改善患者舒适度,减少并发症.     

依达拉奉联合水化预防造影剂急性肾损伤

目的:探讨依达拉奉联合水化对造影剂急性肾损伤的预防作用。方法:纳入80例急性脑梗死患者,随机分为联合组和对照组,联合组采取依达拉奉加水化预防,对照组采取水化预防。在头颈CT血管造影前、造影后第24h及第48h采血查血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr),统计造影剂肾病(CIN)人数,并观察不良反应。结果:2组各自造影后第24h、第48h血Cys C与造影前比较,造影后第48h血Cys C与第24h比较,差异均有统计学差异(均P<0.05),而SCr在造影前后无显著变化(P>0.05)。造影后第24h、第48h联合组肾损伤均显著小于对照组(均P<0.05)。2组均未出现CIN和严重副反应。结论:依达拉奉联合水化能够减轻造影剂所致急性肾损伤,可以考虑将依达拉奉联合水化试用于造影剂急性肾损伤的预防。血Cys C较SCr反映造影剂急性肾损伤更敏感。     

隐球菌性脑膜炎颅内压力增高引起视力损害

隐球菌性脑膜炎是成人常见的脑膜炎,死亡率高达30%。常见视乳头水肿,但有此征者 CT 多数未见脑积水。一些幸存者中遗有视力损害。作者对隐球菌性脑膜炎视乳头水肿及视力损害的治疗效果进行评价。方法男20、女14例患者,年龄12～56(平均33.6)岁。从出现症状到诊治平均时间为6.4周。23例有视乳头水肿,其中17例为双侧。10例死亡,其中4例有双侧视乳头水肿,2例引起双侧严重视力损害。幸存者中19例有视乳头水肿,其中11例视力损害。这11例分为4组。A 组(2例)及 B 组(2例)因脑室大小正常而未持续减低颅压。B 组也曾进行分流术,1例因拟诊为良性颅内压力增高而进行了腰池-腹腔分流术,随后数周视乳头水肿及视力损害改善,6周后分流封闭。因症状体征改善而未采取进一步的减低颅压措施。另1例则在失明后才进行腰池-腹腔分流术。C 组(4例)及 D 组(3例)不管 CT 结果,     

冠脉支架植入术后蛛网膜下腔出血、上消化道出血1例的护理

蛛网膜下腔出血最常见病为颅内动脉瘤,上消化道出血常见原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。鲜有冠脉支架植入术后合并蛛网膜下腔出血、上消化道出血的病例报道。该类病例护理经验的总结亦鲜有报道。我     

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布、耐药性及血清免疫球蛋白水平分析

目的检测中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性和血清免疫球蛋白(IgG、IgA)的C-反应蛋白(CRP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 2015年1月-2017年8月该院神经内科收治的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者56例(化脓组),病毒性脑膜炎患者44例(病毒组)。同一时期来该院体检的健康志愿者50例(对照组)。采集中枢神经系统感染患者脑脊液标本进行细菌培养,分析其病原菌构成及耐药性;抽取受试者静脉血,分离血清,采用单项环状免疫扩散法和速率散射免疫比浊法检测IgG、IgA及CRP水平,并进行比较分析。结果100例中枢神经系统感染者的脑脊液标本共分离出病原菌103株,其中革兰阳性菌64株(62.14%),以凝固酶阴性葡萄球菌(34株)和金黄色葡萄球菌(10株)为主;革兰阴性菌34株(33.01%),以阴沟肠杆菌(12株)和鲍曼不动杆菌(10株)为主;真菌5株(4.85%)。革兰阳性菌对青霉素耐药率为91.18%,对氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林耐药率在40.00%~73.53%之间,对万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌对头孢哌酮、头孢曲松及头孢唑林耐药率均为100.00%,对头孢他啶、氨苄西林、磺胺甲噁唑、庆大霉素、氧氟沙星、氨曲南的耐药率在50.00%~100.00%之间,对亚胺培南均敏感。化脓组及病毒组患者血清IgG、IgA水平显著低于对照组(P0.05);化脓组患者血清CRP水平显著高于病毒组和健康对照组(P0.05)。结论中枢神经系统感染病原菌分布广泛,治疗应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。中枢神经系统感染者血清IgG、IgA水平降低,且细菌感染时CRP水平升高,因此可作为中枢神经系统感染的辅助诊断指标。     

失语性癫痫持续状态

过去曾有报道癫痫持续状态的病人以语言障碍为特征,但癫痫持续状态以失语为唯一表现者罕见。作者报告1例临床和脑电图证实的长时间的失语性癫痫持续状态。患者77岁,女性,右利手。10个月前曾发生“左侧颞-枕叶实质内出血”。此次入院15天前出现发作     

抗癫新药普瑞巴林

难治性癫是神经科临床医师必须面对的一个棘手问题。尽管近10年来有很多抗癫新药用于临床,但是仍然有30%~40%的患者的癫发作得不到有效的控制[1]。因此,研发新的抗癫药显得十分必要和迫切。特别是研发那些具有疗效显著、作用方式不同于既往抗癫药,并且能够提高药物联用疗效的新药尤为重要。目前,一种抗癫新药普瑞巴林(pregabalin,PGB,商品名Lyrica)正被推向市场。PGB是辉瑞公司开发的一种γ-氨基丁酸(GABA)受体阻滞剂。2004年7月,欧盟批准其用于治疗部分癫发作。2005年6月,美国FDA批准其用于治疗成年患者的部分性癫发作。PGB是通过抑制中枢神经系统(CNS)中α2-σ亚基蛋白,对电压依赖性Ca2+通道起作用,不论是在动物模型上,还是在临床上都表现出较好的抗癫作用。由于PGB对GABA受体无药理活性,吸收完全、快速、进行线性代谢,98%以上以原形通过肾脏排泄,临床应用观察简便。该药与现有的抗癫药物不发生药物间的相互作用,便于与其它抗癫药物联用以协同抗癫作用。因此有理由认为该药的抗癫应用前景非常广阔。本文就PGB的研究进展综述如下。1药理作用基础与方式CNS的神经递质根据其作用突触后膜受体产生...