视物模糊伴低热、胸痛和口角歪斜：1例神经免疫性疾病患者的中西医结合诊治讨论

报道1例以视物模糊伴低热、胸痛和口角歪斜为主要表现的结节病患者的中西医结合诊治经验。通过病例讨论,明确中医文献中未见记载的一部分全身性或系统性疾病的发病可能与神经免疫异常有关;在中医治则方面,大多从肝、脾和肾论治,且辨证大多为脾肾阳虚。在治疗此类患者时,应以症状为中心,不仅基于中医辨证论治治则改善患者症状,还以症状为中心明显减轻激素冲击治疗引起的不良反应,充分体现辨病与辨证相结合的中西医结合治疗神经科疾病的优势。     

慢性淋巴增殖性疾病合并慢性粒细胞白血病一例

发生慢性淋巴增殖性疾病同时合并慢性粒细胞白血病的病例较为罕见.现报道1例未确诊的B细胞慢性淋巴增殖性疾病,患者经过相关治疗6年后并发慢性粒细胞白血病,通过分析其诊治经过,探讨两种恶性肿瘤间的关系,以供临床借鉴.     

补肾健脾活血法对重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后早期造血恢复的影响

[目的]观察免疫抑制治疗联合"补肾健脾活血"法治疗重型再生障碍性贫血(SAA)临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响,探讨其在促进SAA免疫抑制治疗(IST)后早期造血恢复中的作用机制。[方法]将60例SAA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予免疫抑制联合中药治疗剂,对照组予免疫抑制联合中药模拟剂。疗程均为3个月,随访至1年。观察两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群变化。[结果]治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组外周血细胞计数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗组治疗后血红蛋白计数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,CD3~+CD4~-CD8~+/CD3~+CD19~-细胞比例及CD4~+CD25~+Foxp3~+/CD4~+CD25~+细胞比例较治疗前降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),且CD4~+CD25~+Foxp3~+细胞比例降低与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]免疫抑制剂联合中医"补肾健脾活血"法治疗SAA疗效确切,其作用机制可能与减少CD8~+细胞数量,增加CD4~+细胞数量,提高Foxp3~+的表达有关。     

复方参鹿颗粒干预钙结合蛋白S100A8/A9改善较低危骨髓增生异常综合征患者无效造血机制研究

目的观察复方参鹿颗粒对较低危骨髓增生异常综合征(MDS)患者钙结合蛋白S100A8、S100A9的影响,探讨其改善无效造血的作用机制。方法采用随机数字表法将60例较低危MDS患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组予复方参鹿颗粒,每次1包,每日3次,口服;对照组予十一酸睾酮胶丸,每次40 mg,每日3次,口服。2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后外周血细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF),钙结合蛋白S100A9、S100A8、S100A8/A9和p-p38蛋白表达及其相关性。结果治疗组总有效率为85.7%(24/28),对照组为71.4%(20/28),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后红细胞、血红蛋白、血小板计数明显升高(P0.05,P0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后TNF-α、IFN-γ、VEGF水平明显下降(P0.01);2组治疗后比较,治疗组TNF-α、IFN-γ明显低于对照组(P0.05,P0.01)。与正常组比较,2组治疗前S100A8、S100A9、S100A8/A9水平明显升高(P0.01),p-p38蛋白表达明显增加(P0.05,P0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后S100A8、S100A9、S100A8/A9水平明显下降(P0.01),p-p38蛋白表达明显降低(P0.01)。2组治疗前S100A8、S100A9、S100A8/A9与TNF-α、IFN-γ、VEGF、p-p38蛋白表达呈正相关(P0.01)。治疗组治疗后S100A8、S100A9、S100A8/A9与总有效率、红细胞、血红蛋白呈正相关(P0.01)。结论复方参鹿颗粒可有效改善较低危MDS患者无效造血,其机制可能与下调S100A8、S100A9、S100A8/A9活性,抑制p-p38表达,减少细胞因子分泌有关。