急性缺血性脑卒中抽吸取栓的研究进展

急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一,其中AIS占脑卒中大多数,AIS呈现高病死率及高致残率,因此AIS患者的早期治疗显得尤为重要。AIS治疗的关键是急性闭塞动脉的开通及挽救半暗带;血管内治疗是AIS早期救治最核心救治方法,主要以抽吸技术及机械支架取栓为主,目前血管内治疗的标准方案是以支架取栓为主的血栓切除术,而抽吸取栓也实现了良好的血管造影和临床结果,具有快速再通及费用低等优点,直接血栓抽吸技术在AIS急诊取栓中与支架取栓并驾齐驱的主流开通技术,然而抽栓导管在管腔及通过性都还有限度,以及无法适应众多AIS患者的个体差异等缺点,目前抽吸装置的相关研究也越来越多,抽吸取栓发展趋势越来越快,本文就抽吸取栓在AIS患者血管内治疗中最新研究进展进行综述。     

短暂性脑缺血发作的DWI异常表现和临床特点的关系

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)责任病灶在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断与治疗中的价值及相关因素分析。方法 124例TIA患者在发病3天内行头颅MRI及DWI检查,根据DWI有无异常,分为两组(DWI正常组及DWI异常组),并比较这两组的临床资料情况。结果 48例患者有DWI异常(38.7%),76例无异常(61.3%),发作持续时间较长(≥60min)、发作频繁、有运动障碍、失语、脑卒中或TIA史及糖尿病的TIA患者更易于出现DWI异常。结论在临床诊断的TIA患者中,症状持续时间较长、发作频繁、运动障碍、失语、脑卒中或TIA史及糖尿病是与DWI异常显著相关的因素。     

血浆脑钠肽前体检测对心源性脑栓塞的诊断价值

目的:探讨血浆脑钠肽前体(Pro-brain natriuretic peptide,Pro-BNP)检测对心源性脑栓塞(Cardioembolic,CE)诊断价值。方法:连续登记2013年10月~2014年1月我院神经内科收住的92例急性脑梗死(Cerebral infarction,CI)患者,检测患者血浆Pro-BNP水平,根据TOAST诊断标准分为CE组(n=38)和非CE组(n=54),比较两组血浆Pro-BNP水平差异性。结果:CI组患者血浆Pro-BNP水平明显高于正常对照组(中位数413.1 vs 68.06,P<0.01);CE组血浆Pro-BNP水平明显高于非CE组(中位数1 618 vs 121.9,P<0.01)。结论:血浆Pro-BNP水平检测有助于脑梗死病因学分型,有利于早期开展脑梗死二级预防治疗。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

时间窗内的动脉溶栓治疗因其溶通率高而备受关注,其能显著改善患者功能转归,是治疗急性脑梗死最有希望和最有效的方法之一[1]。我科近期对颈内动脉系统脑梗死2例患者进行动脉溶栓治疗,取得较满意的疗效,现报告及分析如下。     

血管性帕金森综合征和帕金森病颈动脉彩色超声及经颅多普勒检查临床分析

目的 通过颈动脉彩色超声及经颅多普勒对血管性帕金森综合征(VP)和帕金森病(PD)患者的脑血流进行对比分析,探讨二者的发病机制。方法 28例血管性金森综合征,32例帕金森病患者均行颈动脉彩色超声、经颅多谱勒检查,以病变血管、血管狭窄程度的超声分级作为评价颈动脉硬化程度的指标。结果 颈动脉彩色超声及经颅多谱勒显示两者的动脉硬化斑块致血管狭窄程度分级差异有统计学意义(P0.05),VP组各血管的异常率显著高于PD组(P0.05)。结论 颈动脉彩色超声及经颅多谱勒有助于鉴别PD和VD,为揭示二者的发病机制提供临床依据。     

遗忘型轻度认知障碍内隐记忆启动效应的研究

目的探讨遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI)内隐记忆概念性启动和知觉性启动损害的特征。方法采用分类产生和图片辨别对35例aMCI患者和35名正常老年人的内隐记忆(概念性启动和知觉性启动)进行测试,同时进行外显记忆(即刻回忆、延时回忆、延时再认)和其他神经心理学背景测试,并进行组间比较和分析。结果与正常老年组相比,aMCI患者组即刻回忆、延时回忆、延时再认、概念性启动成绩均差于正常对照组(P0.01)。两组在知觉性启动成绩差异无统计学意义(P0.05)。患者组概念性启动成绩与词汇流畅性成绩呈正相关(r=0.74,P0.01)。结论aMCI患者外显记忆及内隐记忆的概念性启动存在损害,且其概念性启动损害可能与其额叶功能减退存在一定的相关性。     

进展性脑梗死患者甲状腺激素水平测定及危险因素的临床分析

目的 探讨进展性脑梗死与甲状腺激素水平的关系,同时分析进展性脑梗死的危险因素.方法 测定48例进展性脑梗死患者(进展组)、138例非进展性脑梗死患者(非进展组)甲状腺激素及三酰甘油、空腹血糖等水平,并以60例健康体检者作为对照组,进行比较分析.结果 脑梗死进展组血清T3值为(0.98±0.81) nmol/L,较对照组(1.98±0.21) nmol/L和非进展组(1.23±0.32) nmol/L明显降低(P＜0.05),三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)及空腹血糖水平均高于非进展组(均P＜0.01).结论 进展性脑梗死患者的甲状腺激素呈低水平状态,三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP),及空腹血糖的升高是进展性脑梗死的危险因素.     

血管性帕金森综合征的临床、影像学特征及嗅觉功能的研究

目的 研究血管性帕金森综合征(VP)患者的临床、影像学特征及嗅觉功能.方法 对37例VP患者的临床资料进行分析,进行统一帕金森病(PD)评分量表(UPDRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和头颅MRI检查;并与46例PD患者比较.采用康涅狄格州化学感觉临床研究中心(CCCRC)试验对31例VP患者、40例PD患者及40名正常对照者进行嗅觉功能检查.结果 与PD组比较,VP组发病年龄及脑卒中危险因素、脑卒中病史、铅管样肌张力增高、姿势性震颤、阔基步态和智能障碍的比率明显增高,静止性震颤、屈曲体姿和症状两侧不对称的比率显著降低(P＜0.05～0.001);NIHSS评分显著增高(P＜0.001).两组UPDRS评分的差异无统计学意义.VP组患者MRI示基底节区和脑室周围多发性脑梗死,伴脑叶萎缩及白质疏松.VP组CCCRC评分(56.97±12.86)与正常对照组的差异无统计学意义,而明显高于PD组(36.43±23.04)(P＜0.001).结论 VP患者的临床特点为有锥体外系和锥体束损害表现的非典型帕金森综合征,影像学特点为脑缺血改变,嗅觉功能无异常.嗅觉功能测试可作为鉴别VP与PD的方法.     

轻度认知功能障碍患者抑郁状况的相关因素分析

目的了解轻度认知功能障碍（MCI）患者抑郁状况及其相关因素分析。方法对48例MCI组和50例正常对照组患者抑郁程度进行评定,探讨MCI老年人的抑郁状况。结果 MCI组HAMD评分明显高于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）,同时MCI组男性和女性HAMD评分明显高于对照组男性和女性（P〈0.05）。结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素,MCI患者存在多项认知功能损害,抑郁情绪较正常老年人严重。     

血管性帕金森综合征临床研究进展

血管性帕金森综合征(VP)临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤少见,常伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等,多数患者有高血压、动脉粥样硬化及脑卒中史,影像学以基底节区和脑室周围多发性腔隙性脑梗死为主,常伴脑萎缩、白质疏松。VP患者临床特点有锥体系和锥体束损害的表现,影像学有脑缺血的改变,嗅觉功能无异常。VP与帕金森病在神经病理学、症状学神经影像都有所不同,本文就该病的病理、影像与临床特征进行综述。