中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤的预后相关因素分析

目的 探讨中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤(HPC)的预后相关因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院46例中枢神经系统复发HPC患者的病例特点及治疗情况,对影响其预后的相关因素应用Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行统计学验证.结果 单因素分析显示与预后相关的因素包括肿瘤复发年龄、初次复发至二次复发的间隔、肿瘤边界和辅助放疗.Cox多因素分析显示肿瘤全切术后辅助放疗是有益于预后的独立因素(P＜0.05).结论 结合影响复发HPC的预后相关因素,加深对该疾病的认识,合理安排临床诊疗过程,提高患者的预后.     

脑血管自动调节能力的参数评估

脑血管自动调节功能是脑血管自身具备的一种在动脉血压(arterial blood pressure,ABP)或脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)发生改变时保持脑血流动力学稳定性的能力,是一种用于预防继发性缺血损伤的内在保护机制[1-2].     

颅内毛细血管瘤一例

患者女,53岁,行走时左侧下肢力弱1个月余.体格检查:左下肢肌力Ⅳ级.头颅MRI:右颞叶可见类圆形混杂信号肿块影,边界清,内见多发点片状短T2和短T1信号影,大小约32 mm×27 mm×17 mm,病灶周围可见大片状稍长T2 和T1水肿信号影,右侧脑室明显受压变形,中线结构左移,左侧脑室稍大.增强扫描:病灶呈明显欠均匀强化影.术中见局部脑组织水肿明显,肿瘤实质性,位于颞叶底部,色紫红,供血丰富.与脑组织边界不清,质地较韧.基底 位于颞骨.     

Establishment of refractory high intracrinal pressure model in dogs

<正>Objective We expect to have a profound understanding of refractory high intracranial pressure after traumatic brain injury by making a reproducible animal model in dogs experimentally. Methods Ten adult dogs were used to make acute epidural balloon compression and decompression models.     

犬顽固性颅内高压模型的初步建立

目的 通过建立犬脑顽固性颅高压模型,从基础实验层面出发,加深了解外伤后顽固性颅高压的病理生理学机制.方法 杂种犬10只,制作脑硬膜外水囊压迫模型,动态监测压迫及解压后3 h过程中的动脉压、颅内压、脑电图等多种神经生理指标变化情况.结果 (1)在水囊体积最大时刻,平均动脉压(97.5±7.8)mmHg及脑温(35.6±0.36)℃分别较其基础值(83.7±13.0)mmHg、(36.8±0.30)℃有显著升高(P=0.023)及降低(P<0.05).(2)随着水囊体积增大,颅内压逐渐升高伴脑灌注压不断降低.(3)解压后,再次出现类似水囊压迫的二次顽固性颅高压(62.2±6.6)mmHg.结论 本实验初步复制出了类似于人类脑外伤后继发性顽固性颅内高压的动物模型,具有较好的可靠性及可重复性.多项生理指标的监测为进一步加深了解该发病机制提供了可靠的依据.     

颈静脉球部血氧饱和度监测技术在脑外伤治疗中的应用

脑组织缺血缺氧导致的脑氧供需平衡发生改变,是颅脑损伤后继发性损害的重要原因之一,早期诊断和治疗脑缺氧可以减轻脑组织的继发性损伤。颈静脉球血氧饱和度可用于间接评估脑组织氧消耗情况,它反映了全脑氧供应和消耗之间的动态平衡,是一种评估全脑血流和脑代谢之间关系的有效指标。通过联合使用颈静脉球血氧饱和度监测技术、颅内压监护及脑血流监测等多种临床监护手段,可以实现全程、动态且全方位地了解伤后病情进展情况,为循证医学理念在临床中的实践提供充实的理论依据。     

脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室-腹腔分流术患者的临床资料,对并发症进行分析.结果 术后出现并发症104例(24.2％):分流管梗阻48例,感染25例,硬膜下血肿或积液23例,癫痫4例,脑室出血4例.比较可调压分流管组与固定压力管组,硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.032),≤14岁与＞14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.016).结论 合理选择分流管类型,注意术中的无菌操作和手术技巧,对减少并发症的发生非常重要.可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势.年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重.