临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查

目的 调查临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）二级预防药物干预知识的知晓程度。 方法 在二级预防持续质量改进协作组所在的北京8家医院,进行临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查。 结果 总计调查140人,各职称级别人员问卷平均得分最低0分,最高56分,平均25.76分（满分100分）。其中三级医院共4家,89人,平均得分27.18分;二级医院共4家,51人,平均得分23.28分,两组差异无统计学意义（P=0.096）。住院医师平均26.27分,主治医师平均26.51分,主任医师平均23.21分,差异无统计学意义（P=0.465）。 结论 在不同级别,不同职称的临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度均差,需要采取有力措施进行相关培训。     

糖尿病性脑梗死研究现状

近年来,由于糖尿病患者不断增多,糖尿病性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势.糖尿病患者发生脑卒中的危险比血糖正常者增高1～3倍.据文献报道,糖尿病患者较非糖尿病者更易发生缺血性脑卒中,但较少发生出血性脑卒中.     

缺血性脑血管病二级预防他汀类药物应用现况调查

目的:了解北京市部分二级医院缺血性脑血管病二级预防他汀类药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法:本研究为现况调查,研究对象为北京市4家二级医院中诊断为急性动脉粥样硬化性脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)的住院患者,调查患者住院期间以及出院3个月他汀类药物的应用现况。结果:入选患者共458例,其中408例完成了3月随访。住院期间他汀类药物的应用比率为35.6%;出院3月,他汀类药物的用药比率降为22.3%,与住院期间相比有明显差异(p<0.001);而依从性差的原因与患者的性别、经济负担、学历、危险因素的存在与否及脑血管病亚型(脑梗死或TIA)均无明显相关。3月随访发现缺血性脑血管事件发生率为4.9%(20例),冠脉综合征0.5%(2例),且22例血管事件复发患者中仅有9.1%(2例)坚持他汀治疗。结论:北京市部分二级医院脑血管病医生对他汀类调脂药用于缺血性脑血管病二级预防已经有了一定程度的认识,但与卒中降脂指南尚有距离,同时我们应对缺血性脑血管病患者他汀用于缺血性脑血管病二级预防的依从性给予关注。     

脑梗死/短暂性脑缺血发作住院患者二级预防依从性研究及90天随访

目的 了解北京住院脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)患者对于住院期间及出院90 d二级预防药物及行为修正的依从性现状.方法 调查2006年10月1日至2007年5月1日参加研究医院的符合入组标准的连续住院脑梗死及TIA患者对于肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、他汀药物、抗血小板药物治疗的使用率,戒烟、控制体重等行为修正率并随访90 d.结果 入组患者中使用抗血小板及他汀等药物及行为修正率偏低,并且在出院90 d这一比例进一步降低.结论 医生应关注患者有明确循证医学依据的二级预防药物及行为修正的依从性,并采取行之有效的措施提高患者药物治疗及行为修正的依从性.     

大面积脑梗死68例临床特点分析

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及其与预后的关系。方法回顾性分析 68例大面积脑梗死患者的高危因素、起病、临床经过、治疗及预后、头颅CT变化及颈内动脉超声检查结果。结果本组患者中 ,脑栓塞 2 8例、脑血栓形成 40例 ;治愈 6例、进步 3 4例、无好转 11例、死亡 17例。结论梗死面积与预后有一定关系 (P <0 .0 5 )。颈内动脉粥样硬化多发斑块和老年人非瓣膜性心房纤颤是大面积脑梗死的主要栓子来源。死亡病例 64 .7%归因于脑疝和继发感染。超早期 ( <6h)头颅CT显示异常者死亡率为 62 .5 % ,中线移位者死亡率 42 .9% ,均提示预后不良。     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗5例报告

急性脑梗死是临床上常见疾病 ,其病死率和致残率高 ,以往内科保守治疗虽取得一定的疗效 ,但效果不甚满意。 80年代以来 ,很多学者在脑梗死治疗方面作了大量的研究 ,提出了很多新方法 ,动脉内溶栓已显露出令人鼓舞的前景 ,我们中心经动脉内尿激酶溶栓治疗了 5例患者 ,取得了满意疗效 ,现结合文献复习总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　病例选择标准 :溶栓治疗在脑梗死发病 6小时之内进行 ,(发病在 6～ 12小时之内亦可考虑 ) ,且脑ＣＴ(或ＭＲＩ)已排除颅内出血 ,没有与神经功能缺失相对应的低密度改变 ,无明显意识障碍 (指昏睡或昏迷 )…     

408例缺血性脑血管病二级预防抗血小板药物应用状况调查

目的 了解北京市部分二级医院缺血性脑血管病二级预防抗血小板药物的应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据.方法 本研究为现况调查,研究对象为以自愿形式参加的北京市4家二级医院中急性脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)的住院患者,调查其住院期间以及出院3个月二级预防抗血小板药物的应用现况.结果 人选患者共458例.其中408例完成3个月随访.住院期间抗血小板药物应用率为93.7%,3个月随访发现.抗血小板药物的院外治疗依从性差,应用率明显下降,为69.6%(P=0.003);男性(OR=1.708),95%CI 1.083～2.691及TIA患者(OR=1.954,95%CI1.046～3.649)成为患者抗血小板药物依从性差的促进因素.结论 北京市部分二级医院缺血性脑血管病二级预防抗血小板药物的应用现状不容乐观,临床医生应对缺血性脑血管病患者二级预防抗血小板药物的依从性给予关注.     

伴吞咽困难的急性脑卒中患者开展早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期规范肠内营养(EN)对伴吞咽困难的急性脑卒中患者预后的影响.方法 将108例患者分为营养支持组(58例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养制剂及普通鼻饲奶.住院第1天和第21天分别检测两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、三酰甘油,统计两组患者第1、21天的 NIHSS评分,第7、21 天时的感染率及EN胃肠道并发症发生率.结果 第21天两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);营养支持组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高于对照组(P<0.05);营养支持组NIHSS评分改善更为显著(P<0.01).结论 早期EN可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后.     

强化教育对维持性血液透析患者高磷血症影响的Meta分析

目的:高磷血症是维持性血液透析(MHD)最常见的并发症之一,严重影响患者的身心健康,饮食控制是重要的降磷方式,本文的目的是系统性评估强化教育对MHD患者高磷血症的影响。方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆,截止时间为2018-01-15,检索词包括patient education、hemodialysis、hyperphosphatemia和randomized controlled trial等。使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman 5.3进行数据分析,主要结局指标包括血清钙、磷、钙磷乘积和知识评分等相关指标。结果:最终纳入10个随机对照试验包括908例患者,Meta分析结果显示,和对照组相比,强化教育可显著升高患者血清钙水平(WMD=0.07,95%CI:0.02~0.12,P0.01),降低患者血磷水平(WMD=-0.20,95%CI:-0.32~-0.09,P0.01)和钙磷乘积(WMD=-0.62,95%CI:-0.86~-0.38,P0.01),并显著提高患者的知识得分(SMD=0.78,95%CI:0.06~1.51,P=0.03)。根据教育实施者不同进一步行亚组分析,结果显示和非营养师教育相比,营养师教育组患者在降低血磷方面效果更佳,两组之间差异具有统计学意义(P=0.03)。结论:强化教育可显著降低MHD患者血清磷水平,同时提高血清钙水平和患者知识得分,提高患者对疾病的认知程度,有助于改善患者生活质量,营养师教育在患者教育中成效显著,在后期的患者管理中可进一步推广。     

大学新生血清ALT、AST活性及胆红素含量数据分布状况

目的：分析大学新生血清ALT、AST活性及胆红素含量的分布状况,为该年龄段人群血清ALT、AST活性及胆红素含量的统计学描述及其参考值的制定提供科学依据。方法：采用随机整群抽样方法检测某高校2 392名大学新生的肝功能。对血清ALT、AST活性及胆红素含量进行正态性检验（距法）及不同性别之间比较。结果：女生血清ALT、AST活性及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量的偏度系数均〉0,P〈0.05,均为正偏态分布。男生血清ALT、AST活性及直接胆红素含量的偏度系数均〉0,P〈0.05,均为正偏态分布;总胆红素含量的偏度系数〈0,P〈0.05,呈负偏态分布。与女生相比,男生血清ALT活性、血清总胆红素、间接胆红素较高（P〈0.05）。结论：大学新生的血清ALT、AST活性及胆红素含量数据分布均为偏态分布。