血清炎性细胞因子在急性脑出血并中枢性高热的表达及意义

目的 探讨血清炎性细胞因子、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素6(IL-6)在脑出血(ICH)并发中枢性高热(CHF)患者的表达,以及冬眠治疗对其含量的影响.方法 采用自身对照设计,用血清ELISA法检测32例ICH合并CHF患者治疗前TNF-α、IL-6水平,同时检测C反应蛋白 (CRP) 水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)绝对值及百分率;采用物理降温结合冬眠合剂疗法,待患者体温稳定后24h复查以上指标;同时检测10例健康人的TNF-α、IL-6及CRP作为参考值.结果 健康人TNF-α及IL-6参考值分别为(314.4±74.1)及(67.8±14.7)pg/ml,CRP为(31.2±7.5)μg/ml,CHF患者高热时以上三项指标显著高于参考值(均P<0.05);高热时WBC、NE绝对值及百分率显著高于参考值(P<0.05);经降温及冬眠治疗,患者体温恢复至正常且多数(84.3%)未再发CHF;治疗后TNF-α、IL-6及CRP水平显著下降(P<0.05);WBC、NE绝对值及百分率均相应明显下降(P<0.05).相关性分析显示TNF-α、IL-6及CRP两两呈正相关性.结论 TNF-α及IL-6在CHF的发病机制扮演重要角色,冬眠治疗可能是通过减少细胞因子分泌、抑制出血灶局部及全身免疫反应而发挥治疗高热的作用.