癌性神经病-类格林巴利综合征1例

患者男 ,6 2岁 ,广东南海籍。主诉 :左眼睑下垂 30余天 ,四肢乏力 10余天。1993年 5月 17日突然觉左侧眼睑下垂 ,4周后 ,睁右眼费力且四肢沉重乏力 ,右耳听力下降 ,双颊麻木 ,咀嚼无力 ,张闭口困难。门诊查脑脊液 :蛋白 2 74ｇ/Ｌ(定性 ) ;头颅ＣＴ正常。发病以来 ,神疲、纳差 ,消瘦 ,无吞咽困难及呛咳。 1992年胃镜检查诊断为胃粘膜脱垂。体查 :营养稍差 ,吐词不清 ,右锁骨上窝扪及一花生米大质硬固定淋巴结 ,右乳腺第 5肋有一鸡蛋大肿块 ;颈硬 ,克氏征、布氏征阳性 ;左动眼、双面、右听神经损害 ,余颅神经无损害 ,肢体肌力Ⅴ -且张力…     

帕金森病患者脑代谢与认知功能的研究

目的　研究帕金森病 (PD)患者认知障碍及脑代谢特点。　方法　对 35例PD患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的 32例对照组进行脑1 8F 脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层 (1 8F FDGPET)、中国修订韦氏成人智力量表 (WAIS RC)、简易精神状态检测法 (MMSE)及磁共振 (MRI)检查。　结果　PD组WAIS RC的操作智商 (PIQ)为 81 73± 10 15、言语智商 (VIQ) 78 32± 10 10、总智商(FIQ) 78 77± 10 10及MMSE 2 0 4 0± 6 4 1,较对照组显著减退 (P <0 0 1)。PD组PIQ、知觉组织因子(17 14± 7 4 5 )、记忆不分心因子 (16 2 3± 6 0 2 )降低较VIQ、言语理解因子 (2 6 0 0± 9 0 0 )明显 (P <0 0 1)。PD组黑质 纹状体系统及大脑皮质代谢较对照组的下降 (P <0 0 1) ,认知障碍重者脑代谢下降更显著。　结论　PD患者存在认知障碍 ,操作能力及记忆障碍尤著 ,可能与黑质 纹状体系统及大脑代谢障碍有关 ,PET为PD脑功能评价提供一个客观指标。     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛232例疗效观察

目的：探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BTX)对偏侧面肌痉挛(hemifacial spssm，HFS)的疗效及不良反应。方法：对232例面肌痉挛病人予面部多点注射BTX治疗，初始剂量每点l-1．25U，重复注射每点1．25-5U，其中169例治疗2次以上，共治疗505例次，观察疗效及疗效持续时间。结果：完全缓解144例次，明显缓解324例次，部分缓解14例次，无效23例次，总有效率95％；疗效与病情及注射次数有关，病情重、重复注射超过6次者疗效持续时间缩短。不良反应主要为短期上睑下垂、复视、眼部干燥、痉挛加重等。结论：面部多点注射BTX治疗HFS有效，但疗效持续时间较短，易复发。治疗剂量及注射位点应个体化，从小剂量开始。     

肾上腺脑白质营养不良1例

患儿男 ,5岁。因视力模糊 2个月 ,四肢乏力 15ｄ步行入院。 2个月前无诱因出现视力模糊 ,仅看清眼前物体 ,运动稍迟钝 ,扶手可行走上楼 ,半月前出现四肢乏力 ,构音模糊 ,吞咽硬物困难 ,偶有呛咳及二便失禁 ,无昏迷、抽搐、头痛和呕吐等。患儿Ｇ2Ｐ2足月顺产 ,既往史、家庭史正常。入院查体 :皮肤正常 ,神倦 ,淡漠 ,反应迟钝 ,心肺腹 (-) ;双上睑下垂 ,右鼻唇沟变浅 ,咽反射减弱 ,四肢肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,腹壁反射减弱 ,提睾反射存在 ,左侧巴氏征阳性 ,右侧巴氏征可疑阳性。尿 17 酮类固醇 (17 ＫＳ) 2 4 4μｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 ,降低 ,皮…     

抗休克裤在随车抢救休克中的应用

抗休克裤在随车抢救休克中的应用广东省人民医院詹培源，詹国华，洗艳容休克在现场转运中，因输液困难，特别是创伤性休克，在现场虽给予包扎止血处理，但一时无法输血，医务人员往往显得难以应付。我院急诊科于１９９０年把抗休克裤（ｍｅｄｉｃａｌａｎｔｉｓｈｏｃｋｔ...     

动眼神经损害的临床病因学分析

本组的６３例动眼神经病变不包括肌营养不良和重症肌无力，病因呈多样性。６３例中一半是良性病因。根据本组病例分析，双侧动眼神经损害多为炎症性（变态反应，脱髓鞘、感染）与恶性病因分析，旨在说明动眼神经损害的病因和表现的多样多态性，以及影像学和免疫生化等检查（ＤＳＡ、ＭＲＩ、ＭＲＡ、薄层ＣＴ、神经免疫）的意义，     

阿尔茨海默病18F-FDG PET显像诊断的研究☆

目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑葡萄糖代谢及其18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDGPET)显像的影像学特征和PET诊断标准.方法静脉注射18F-FDG后行脑断层显像,检查13例AD、13例非AD痴呆及13例正常人.获得纹状体、丘脑、黑质、顶叶、颞叶、额叶、枕叶、海马单位面积放射性计数与小脑计数的比值(Rcl/cb),进行半定量分析,并与MR进行对照.结果AD患者PET异常率为100%,MR异常者占10/13.PET显像特征①对称性双侧颞顶叶及海马伴额叶或枕叶代谢减低占9例(9/13);②双侧颞叶对称性代谢减低伴海马或额叶代谢下降占3例(3/13);③双顶叶对称性代谢降低1例(1/13).12例(12/13)非AD痴呆表现为不对称、多发性代谢降低,降低区位于黑质、纹状体、丘脑及脑皮质区,MR异常率为11/13.结论在除外脑内结构特异性损害基础上,PET发现对称性双颞顶叶、海马或颞叶、顶叶,伴或不伴枕叶、额叶代谢下降,可诊断AD.PET对AD早期诊断及鉴别诊断具有临床意义.     

盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性

目的：观察盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的治疗效果及安全性。方法：采用开放性研究，患者226例，每日口服盐酸乙哌立松150mg，治疗时间为4周。在疗程开始前用药后第2周、4周分别记录头痛的强度、持续时间、频率、部位、性质和不良事件，并测定颈肌的痛阈。结果：治疗前与治疗第二周和第四周相比，盐酸乙哌立松明显减轻头痛程度和减少头痛频率，对于缓解颈肌张力和颈肌压痛明显有效。约有7％的病人在服药期间有轻度肢体无力、嗜睡、头晕及胃肠道反应等不适。结论：盐酸乙哌立松是治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛安全有效的药物。     

动眼神经损害的临床病因学分析

本组的63例动眼神经病变不包括肌营养不良和重症肌无力．病因呈多样性．63例中一半是良性病因．根据本组病例分析，双侧动眼神经损害多为炎症性（变态反应，脱髓鞘、感染）与恶性病因晚期．本文在解剖、生化、影像学基础上进行的病因分析，旨在说明动眼神经损害的病因和表现的多样多态性，以及影像学和免疫生化等检查（DSA、MRI、MRA、薄层CT、神经免疫）的意义．     

胸锁乳突肌肌电图对肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病性肌萎缩鉴别诊断的临床意义

目的：探讨胸锁乳突肌(SCM肌)肌电图对肌萎缩侧索硬化(ALS)与脊髓型颈椎病性肌萎缩的鉴别诊断意义。方法：对13例ALS、12例脊髓型颈椎病性肌萎缩患者进行常规肢体肌电图及SCM肌肌电图检查。结果：13例ALS患者SCM肌肌电图异常率达100％，12例脊髓型颈椎病性肌萎缩SCM肌肌电图异常率为16．7％。结论：SCM肌肌电图对ALS与脊髓型颈椎病性肌萎缩诊断、鉴别诊断有重要作用。