颅咽管瘤的显微外科手术及32P内放疗

我科１９９６年３月～２０００年４月共收治颅咽管瘤２０例 ,采用显微外科手术切除并结合 ３２Ｐ内放疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。１．１一般资料本组男９例 ,女１１例 ;年龄６～５７岁 ,平均３２．８岁 ;病程３～７２个月 ,平均２４．８个月。１．２临床表现患者以颅内高压、内分泌功能紊乱、视力和视野改变为主要临床表现。其中头痛、呕吐、视神经乳头水肿１４例 ;单侧或双侧视力下降１５例 ,其中４例入院时已单目失明或仅存光感 ;视野障碍１０例 ;多饮多尿５例 ;闭经４例 ;儿童发育迟缓３例 ;合并糖尿病２例。１．３影象学检查本组…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的治疗一直是神经外科的棘手问题，手术效果并不令人满意.我院自1998年3月至2002年8月对16例TCCF患者采用血管内栓塞治疗，疗效满意，报道如下.     

5-ALA的光动力学治疗在脑胶质瘤中的应用进展

人脑胶质瘤是一种侵袭性的恶性肿瘤,其边界不清,手术难以全切,术后的放、化疗效果差,不尽人意。5-氨基乙酰丙酸（5-aminolevulimic acid,5-ALA）是人体合成卟啉和血红素的前体。外源性的5-ALA诱导产生的血红素合成前体原卟啉IX,能够选择性地聚集于人脑胶质瘤细胞内,在一定波长的光辐射下,发生荧光反应和光促氧化反应。利用这种荧光反应可以进行术中定位脑胶质瘤边界,辅助切除肿瘤残留组织并保护正常脑组织;并且进一步通过光促氧化反应产生活性氧物质杀伤肿瘤组织。近来大量临床研究表明,光动力学定位（Photodynamic diagnosis,PDD）及治疗（Photodynamic therapy,PDT）能够明显减少肿瘤复发的机会并延长患者生存时间。因此我们将就5-ALA在脑胶质瘤中的应用作一综述。     

神经导航引导下颅内海绵状血管瘤的显微外科手术切除

目的探讨神经导航在颅内海绵状血管瘤显微外科手术切除中的作用和方法。方法2011年4月至2013年7月,本院在神经导航引导下显微外科切除30例颅内海绵状血管瘤。结果手术全切除率100％,无手术死亡。术后症状改善26例,与术前相比无变化2例,较术前加重2例,主要表现为肢体肌力下降和麻木。术后随访未见病灶残留和复发。结论采用神经导航系统可精确定位较小的颅内海绵状血管瘤,缩短手术时间,减少手术创伤,是显微外科切除颅内海绵状血管瘤的有效辅助手段。     

重型颅脑外伤水钠紊乱的诊断和治疗

目的　探讨重型颅脑外伤水钠紊乱的临床特点和治疗方法。方法　对 38例重型颅脑外伤患者每天检测血电解质、尿比重和尿量变化并根据其变化进行治疗。结果　 33( 86 8% )例出现血钠紊乱 ,7例 ( 18 4 % )出现尿崩症。结论　重型颅脑外伤常发生水钠紊乱 ,根据水钠检测水平进行治疗 ,降低死亡率 ,促进神经功能恢复     

人脑胶质瘤中环氧化酶-2的表达和作用研究

目的研究环氧化酶-2（COX-2）在人脑胶质瘤中的表达状况，探讨其作用。方法对62例脑胶质瘤患者和3例脑外伤患者（对照组）运用免疫组化及Western blot方法检测COX-2蛋白表达。结果在正常脑组织中，仅少数神经细胞COX-2染色阳性；在脑胶质瘤中，都发现有较多肿瘤细胞COX-2染色阳性。脑胶质瘤中COX-2染色的表达强度与胶质瘤的病理分级呈正相关（1=-0．874，P〈0．01）。正常脑组织与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和星形细胞瘤之间，COX-2表达强度的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。在坏死区域周围肿瘤细胞有COX-2的高表达。正常脑组织与肿瘤组织的新生血管内皮细胞发现有COX-2染色阳性，在血管周围有COX-2染色阳性的肿瘤细胞聚集。结论COX-2在各级别的脑胶质瘤细胞中有表达，和脑胶质瘤的发生和发展有关系；COX-2在肿瘤的坏死区周围有强表达，在肿瘤细胞的凋亡和死亡过程起作用；COX-2在肿瘤的新生血管内皮上有表达，在血管周围有COX-2阳性的肿瘤细胞积聚，可促进肿瘤组织新生血管的生成；COX-2可作为判断脑胶质瘤恶性程度的辅助生物学标志。     

家族性高脂蛋白血症Ⅱa型伴颅中窝巨大黄色瘤

双胞胎姐妹同患家族性高脂蛋白血症na型伴颅中窝巨大黄色瘤罕见。现将我科1996年6月收治的1例报告如下。资料女性，28岁。因左耳反复流脓及双耳听力下降5年，于1996年6月27日入院。患者10岁起全身皮肤多处开始出现散在淡黄色至黄褐色丘疹，且逐年增大并融合成团块状。检查：发育营养中等，眼部除眼睑有皮疹性黄色瘤外，未见角膜K－F环，眼底正常。颜面、颈、胸背、臀、两肘窝、足跟及足背外侧有大小不等、直径1~4cm、隆起皮肤表面的淡黄色或黄褐色丘疹，质地柔软，基底无红晕，境界清，少数皮疹融合成团块状。粘膜未见有皮疹。左外耳道有纤…     

多发性脑膜瘤的临床和组织学研究

目的：研究多发性脑膜瘤的临床和组织学特点.方法：对39例多发性脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析,免疫组化检测孕激素受体（PR）、p53和细胞周期蛋白抗体MIB-1在多发性脑膜瘤中的表达,并与单发性脑膜瘤进行比较.结果：多发性脑膜瘤女性多见,肿瘤的分布较为广泛,大脑半球凸面为好发部位.免疫组化结果显示：PR的表达在多发性脑膜瘤比单发性脑膜瘤强,p53和MIB-1的表达则两者无显著性差异.结论：多发性脑膜瘤的诊断主要依靠影像学资料,其发生学可能与孕激素及其受体有关,单克隆起源的可能性较大.     

脑胶质瘤TGF-β2蛋白表达与增殖活性和预后的研究

目的：探讨脑胶质瘤中转化生长因子β2（TGF-β2）蛋白的表达与PCNA标记指数（PCNALI）及预后的关系。方法：根据WHO分类标准进行分类，应用免疫组化方法（En Vision System二步法）对58例胶质瘤和9例正常脑组织石蜡标本进行TGF-β2和PCNA蛋白的检测并随访，比较患者1年生存率。结果：TGF-β2蛋白和PCNA在胶质瘤细胞中有不同程度的表达，表达强度跟肿瘤的恶性程度相关。TGF-β2蛋白表达强弱和PCNALI高低反映患者的预后。结论：胶质瘤能够不同程度地表达PCNA和TGF-β2，胶质瘤的恶性程度不但体现在其高度增殖的生物学状态中，并可表现在其生物学行为中。     

尼莫同治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床疗效评价

目的 评价尼莫同治疗重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将60例合并外伤性蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤患者随机分为尼莫同组和对照组,尼莫同组予以尼莫同40mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程10d,后改为尼莫同片60mg,每天4次.疗程15d.对照组除未给予尼莫同外其他治疗相同.记录两组入院后10d GCS评分及监测7d的颅内压变化,行统计学分析;治疗后6个月时对两组GOS评分及脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较,行统计学分析.结果 尼莫同组GCS评分从治疗第4天始明显高于对照组(P＜0.05);尼莫同组颅内压在前3d略高于对照组,但不存在统计学差异(P>0.05),自治疗后第4天始则明显低于对照组(P＜0.05);尼莫同组脑梗死、脑积水发生例数明显少于对照组,迟发性出血例数略多于对照组,但两组无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月GOS评分尼莫同组明显优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.01).结论 尼莫同对重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血有明显的治疗作用.