脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及预后的相关性研究

背景目前有关细胞因子与脑卒中后疲劳相关性的研究报道较多,但尚无定论;脑卒中后疲劳对脑卒中患者运动能力及生活质量有一定影响,但其对长期预后的影响研究较少。目的探讨脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及预后的相关性。方法选取2013—2015年邯郸市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例,常规治疗2周后,根据疲劳严重度量表(FSS)评分将所有患者分为疲劳组(FSS评分≥4分,n=38)和非疲劳组(FSS评分<4分,n=62)。比较两组患者入院时实验室检查指标,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平的相关性分析采用Pearson相关性分析;随访1年,采用改良Rankin量表(mRS)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评估两组患者长期预后。结果疲劳组患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及血清IL-1β、CRP、Hcy水平高于非疲劳组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β(r=0.524)、CRP(r=0.328)、Hcy(r=0.412)水平呈正相关(P<0.05)。随访1年,疲劳组患者mRS评分和IADL评分高于非疲劳组(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳可能与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平升高有关,且脑卒中后疲劳会对缺血性脑卒中患者长期预后产生不利影响。     

鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。方法选取在我院就诊的48例鞍区肿瘤术后或重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者,按照诊断类型分为短暂性尿崩症组(A组),持续性尿崩症组(B组),三相性尿崩症组(C组),检测患者治疗前后实验室指标,同时分析患者预后情况。结果 1治疗结束后,A组、C组在血钠、血渗透压、24尿钠及24h尿量均降低,同治疗时比较,差异具有显著性意义(P0.05或P0.01);治疗后A组、C组血渗透压,24 h尿钠均低于B、C组(P0.05);2治疗后经GOS评分,B组、C组4分及以下患者所占比例明显高于A组(P0.05),而5分者均低于A组(P0.05);3患者随访1年,A组患者生存状况良好,与B组死亡3例、C组死亡3例相比较,差异有统计学差异(P0.05);4B、C组ADH术后先下降后上升,但未能达到正常水平,A组先升高后下降,后恢复至正常水平。结论鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并CDI患者的预后与血ADH水平、24小时尿量有一定的相关性,不同类型CDI预后生存状况存在一定差异。     

60例成人颞骨测量结果及其临床意义

目的 测量颞骨各个部位的骨骼厚度,探讨颞骨测量的临床意义。方法将研究对象60例,分为男性和女性进行研究,观察颞骨各个部位的厚度。结果得出颞骨不同部位骨厚度的数据。数据显示,相同部位的颞骨厚度女性低于男性,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颞骨厚度的测量对于临床具有指导意义。     

持续颅内压监测对双额叶脑挫伤患者预后及并发症的影响

目的探讨持续颅内压监测对双额叶脑挫伤患者预后以及并发症的影响。方法选取2011年1月至2015年12月在该院就诊的103例双额叶脑挫伤患者为研究对象,对所有的患者给予持续颅内压监测,对颅内压≤50 mm Hg以及50 mm Hg患者的预后情况及并发症的发生率进行比较。结果颅内压50mm Hg的患者的预后重度致残率、植物生存率及病死率均高于颅内压≤50mm Hg患者,而预后良好率以及预后轻度致残率则低于颅内压≤50mm Hg患者,差异均有统计学意义(P0.05)。此外,颅内压50mm Hg患者的肺部感染、脑疝等并发症发生率高于颅内压≤50mm Hg患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续颅内压监测对患者预后评价有重要的意义,在双额叶脑挫伤患者治疗中有较高的应用价值。     

不同发育时期鸡胚脊髓内背侧抑制性轴突导向蛋白的表达和神经嵴细胞迁移之间的相关性

目的 探讨不同发育时期的鸡胚脊髓内背侧抑制性轴突导向蛋白（draxin）表达与神经嵴迁移之间在空间分布上的相关性。方法 选
取HH 15-16、HH19-20阶段鸡胚各10只，应用原位杂交、免疫组织化学等方法，观察各阶段鸡胚脊髓内draxin的表达部位及神经嵴细胞迁移路
径，同时比较两者在空间分布上的相关性；应用活组织切片与碱性磷酸酶标记的draxin融合蛋白（draxin-AP）体外孵育的方法，检测迁移路
径内的神经嵴细胞是否具有与draxin蛋白直接结合的能力。结果 随着发育时间的推移，鸡胚脊髓内draxin的表达和神经嵴迁移都具有明显的
由颅侧向尾侧渐进性分布的特性，且draxin的表达部位位于神经管背侧、顶板和背侧生皮肌节之间，这些部位恰均位于神经嵴迁移路径的周围；
同时迁移路径内的神经嵴细胞具有与draxin蛋白体外直接结合的能力。结论 draxin表达在神经嵴迁移路径周围且部分神经嵴具有与draxin蛋白
体外直接结合的能力，推测draxin可能在鸡胚脊髓神经嵴迁移过程中发挥重要的调节作用。     

鞍区肿瘤术后合并脑性盐耗综合征的预后相关影响因素分析

目的:探讨鞍区肿瘤术后合并脑性盐耗综合征(CSWS)的预后相关影响因素。方法:鞍区肿瘤术后患者49例,按照是否发生CSWS分为单纯肿瘤术后组(SS)29例和术后合并CSWS(SC组)20例。随访1年,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者预后,Kaplan Meier法进行生存分析,Cox模型分析患者预后危险因素。结果:入院时,SC组血钠、血渗透压低于SS组(P0.05),而24 h尿钠、24 h尿量、血清中心钠素(ANP)、脑钠肽(BNP)、皮质醇(HC)、醛固酮(AL)均高于该组(P0.05)。随访1年后,SS组无死亡;SC组死亡5例,差异有统计学意义(P0.05);GOS4分组BNP、HC、AL含量均低于3分组(P0.05);5分组ANP、BNP、HC、AL含量均低于3分组、4分组(P0.05)。Cox模型分析显示,鞍区肿瘤手术方式、肿瘤类型、血钠降低程度、中心静脉压(CVP)、ANP、BNP、HC、AL水平为鞍区肿瘤术后影响患者预后的危险因素(P0.05或0.01)。结论:鞍区肿瘤术后合并CSWS患者ANP、BNP、HC、AL在治疗初期明显增高,肿瘤手术入路方式、肿瘤类型、血钠降低程度、CVP、ANP、BNP、HC和AL含量对患者的预后有着明显的影响。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对重症脑出血 患者神经功能及细胞免疫的影响

目的：探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对重症脑出血患者神经功能及细胞免疫的影 响。方法：选择2016年2月至2018年2月邯郸市第一医院接受治疗的脑出血患者120例,按照随机数字 表法分为对照组和联合组各60例。对照组患者接受内镜辅助下血肿清除术,联合组在对照组治疗基础 上联合去骨瓣减压术治疗。比较2组患者的临床疗效及术前和术后7 d颅内压、细胞免疫、血清炎症因 子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果：术后7 d联合组临床有效率显著高于对照组（P<0.05）,2组颅内 压均显著降低（P<0.05）且联合组显著低于对照组（P<0.05）,2组T细胞亚群分布均显著变化（P<0.05）且 2组的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+差异均无统计学意义（P<0.05）,2组患者血清TNF-α和IL-1β水 平均显著降低且联合组降低程度大于对照组（P<0.05）,2 组 NIHSS 评分和 GCS 评分均显著改善（P< 0.05）且联合组 NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）、GCS评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：与单 独内镜辅助下血肿清除术比较,加去骨瓣减压术对重症脑出血患者具有更好临床效果,对细胞免疫影响 较小,可有效降低颅内压,改善脑部微循环,促进脑神经功能恢复,提高预后。