高分辨率磁共振斑块成像与DSA评估症状性大脑中动脉狭窄的比较

目的探讨高分辨率磁共振(HRMRI)斑块成像评估症状性大脑中动脉狭窄程度的价值。方法对25例DSA确诊的单侧(MCA)症状性狭窄≥50%患者行HRMRI检查,观察HRMRI上MCA狭窄处的管腔和管壁特点,计算狭窄率并与DSA上的狭窄率进行比较。结果 16例MCA在HRMRI上均发现管腔狭窄,14例管壁增厚,其中13例为偏心性增厚;12例偏心性强化,1例无强化;1例为向心性增厚并强化;2例管壁大致正常,外径缩窄。在DSA和HRMRI上测量的狭窄率之差为:10%±5%,HRMRI狭窄率(76%±14%)普遍高于DSA狭窄率(64%±11%)(t=8.702,P<0.05)。结论 HRMRI能清晰的显示症状性MCA狭窄的管腔和管壁特点,对于MCA狭窄的诊断有一定参考价值。     

不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的对照研究

【摘要】　目的?比较不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的有效性和安全性。方法?2018年1月至2018年12月73例椎动脉开口狭窄患者共86条病变血管接受支架成形术治疗,分别应用肾动脉支架23枚,Apollo支架26枚,冠状动脉裸支架19枚,药物洗脱支架（DES）18枚。回顾性分析患者临床资料,对比不同类型支架植入术疗效和支架内再狭窄发生率。结果?不同类型椎动脉开口支架成形术均获成功。术前影像显示椎动脉开口平均狭窄率为90.9%,术后即刻影像显示平均残余狭窄率为10.3%。围术期手术相关并发症发生率为1.2%（1/86）。术后平均随访（6.2±3.1）个月,患者临床症状得到改善。肾动脉枚架失访1枚,再发狭窄4枚（17%）;Apollo枚架失访2枚,再发狭窄8枚（31%）,1例患者术后第2日并发大面积后循环脑梗死;冠状动脉裸枚架无失访,再狭窄7枚（37%）,1例患者6个月时枚架断裂;DES组失访1枚,再狭窄2枚（11%）,与其他组再发狭窄差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?不同类型枚架治疗椎动脉狭窄安全有效。DES在降低枚架内再狭窄发生方面最优,肾动脉枚架次之,Apollo枚架和冠状动脉裸枚架再狭窄率较高。     

肝素钠与低分子肝素治疗脑静脉窦血栓形成安全性与有效性研究

目的比较肝素钠与低分子肝素治疗脑静脉窦血栓形成的安全性、有效性。方法回顾分析2010年6月—2014年6月经过DSA、MRV检查确诊静脉窦血栓并经过肝素钠、低分子肝素治疗30例,肝素钠组15例,低分子肝素组15例,对比治疗前、治疗后及随访6月治疗效果、并发症。结果抗凝7d实验组、对照组均无严重并发症发生,实验组临床症状缓解15/15,有效率100%,对照组临床症状缓解率11/15,有效率73.3%,实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）;6月随访实验组12例静脉窦血栓减少或消失,3例形成良好侧枝代偿,临床症状均有好转,对照组10例静脉窦血栓减少或消失,5例形成侧枝代偿,13例患者临床症状好转,2例无明显改善,实验组疗效优于低分子肝素组（P〈0.05）。结论肝素钠与低分子肝素治疗CSVT安全性接近,肝素钠疗效更好。     

显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效与成本分析

目的 探讨显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效与成本.方法 选择河南省人民医院神经外科自2007年1月至2010年12月收治的脑动脉瘤患者251例,其中170例(174个动脉瘤)行显微手术夹闭(夹闭组),181例(185个动脉瘤)行血管栓塞术(栓塞组),比较2组患者的住院时间、血管闭塞率、术中破裂率、院内死亡率和术后并发症的发生,术后3个月按照改良Rankin量表(mRS)评价患者的疗效并进行成本分析.结果 栓塞组患者平均住院时间和术中破裂率低于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的mRS评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05):成本和敏感度分析均显示夹闭组患者的单位成本效果比较低.结论 显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤疗效相当,各有优缺点,但显微手术夹闭更具成本效益,比较经济.