蛛网膜下腔出血病人的护理体会

影响蛛网膜下腔出血（SAH）病人预后的因素很多犤１～６犦。适当的护理措施是消除影响预后因素、降低SAH病人死亡率的重要环节。现将我们对SAH病人护理的体会总结如下：１临床资料１９９２－０２～２０００－０６，我科共收治SAH病人３３６例。男２２６例，女１１０例。年龄１６～６９岁，平均（３６±９．８）岁。均为首次发病、７２h内入院，按各类脑血管疾病诊断要点而确诊的病人犤７犦。病情以意识及精神障碍、体温升高（３７．３～３９℃）、血压升高（＞１２０／９０mmHg）、呼吸快而深（＞２０次／min）和慢而不规则（＜１６次…     

血栓弹力图联合D-二聚体检测对PICC血栓风险早期预警的意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)检测在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血栓风险早期预警的意义。方法选择2019年3月至2021年2月江门市中心医院PICC置管患者180例,所有患者均予置管后1 w、2 w时间点完成血管彩超血栓筛查,根据筛查结果分为血栓组、无血栓组。两组均在PICC置管前T0(0~1 d)、置管后T1(4~7 d)两个时间点检测TEG和D-D;绘制ROC曲线,分析血栓弹力图联合D-D在PICC血栓风险早期中的预警效能(诊断敏感性、特异性)。结果血栓组血栓弹力图中凝血反应时间(R)、血细胞凝块形成时间(K)低于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组血栓弹力图中K、CI、最大振幅(MA)、血细胞凝块形成速率(ε)及D-D水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果表明:血栓弹力图联合D-D在PICC血栓风险早期中预警敏感性、特异性均高于单一血栓弹力图和D-D,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图联合D-D检测用于PICC血栓风险中效果理想,能实现早期预警,获得较高的预测敏感性、特异性,值得推广应用。     

抑郁对多发性硬化预后的影响研究

目的探讨抑郁对多发性硬化(MS)预后的影响。方法选择91例MS并发抑郁患者(抑郁组)及90例MS未并发抑郁患者(对照组),比较两组患者肺部感染率、发作次数、发作期时间、随访前后扩充神经功能残疾量表(EDSS)评分、病死率等,随访时间为3年,以EDSS评定神经功能缺损程度,Zung抑郁自评量表(SDS)评定心理状态。结果随访后抑郁组与对照组患者肺部感染、病死率、发作次数及发作期时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访后抑郁组轻、中、重度抑郁患者与对照组患者EDSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS并发抑郁患者肺部感染率及病死率明显升高,发作次数增加及发作期时间延长,且抑郁程度越重MS患者生活质量越差。     

高血压相关知识的调查及生活方式对血压的影响

随着人民生活水平的提高和我国人口的老龄化的加剧,高血压的发病率呈逐年上升的趋势,已经成为严重威胁人群健康的疾病。高血压知识的缺乏,是导致高血压病不能有效控制的重要原因之一。而高血压病如得不到有效的控制,则会引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症。我国80%的高血压患者分布在基层(社区或乡镇),基层是高血压防治的主战场[1]。近年来,国家投入了大量的财力给基层医疗卫生机构,我中心自2009年以来每年对本社区60岁以上     

蛛网膜下腔出血介入治疗的心理护理

<正>引起蛛网膜下腔出血的原因很多,主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、肿瘤等。蛛网膜下腔出血介入治疗(动脉瘤介入栓塞术)具有创伤小、安全、定位准确、成功率高、患者易于接受等优点。2007～2010年笔者所在科共收治由动脉瘤造成的蛛网膜下腔出血患者32例。现将心理护理报告如下。1临床资料     

肠内营养混悬液对重症脑卒中预后的影响

目的观察肠内营养混悬液(TPF)对重症脑卒中预后的影响及安全性。方法对比分析105例重症脑卒中应用TPF(观察组)与102例应用家属配制营养液(对照组)鼻饲者腹泻、便秘、应激性溃疡出血(SUH)、电解质紊乱、肝功能异常等并发症发生率,并于入院及营养21 d时进行神经功能缺损评分(NDS)。以2组肠内营养21 d为统计界限。结果腹泻、肝功能异常者2组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组便秘、SUH、电解质紊乱发生率较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。2组入院时NDS比较差异无统计学意义(P>0.05),入院21 d 2组均较入院时显著降低(P<0.01),但观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论 TPF肠内营养支持可有效降低重症脑卒中患者并发症发生率,提高其生活质量,且安全、可靠。     

颈肋综合征3例误诊分析

颈肋综合征并不少见,但在临床上往往被误诊。现将笔者2007年7月-2012年3月接诊的3例颈肋综合征误诊病例结合文献进行分析,报道如下。1临床资料3例中,男性1例,女性2例,年龄分别为21,24,32岁,病程分别为5个月、37个月、4年;2例为     

多发性硬化间歇期及发作期SCL-90各因子对比分析

<正>多发性硬化(MS)病程较长,易反复发作,目前无特效疗法。在MS的发病过程中,心理社会因素与疾病的症状往往交织在一起,共同作用和影响疾病的进程及转归[1]。但MS不同发作次数及发作期与症状自评量表(SCL-90)中各因子的关系,目前国内尚无人报道。笔者于2007-03—2012-03对MS不同间歇期及发作期患者进行了SCL-90评定,旨     

急性脑出血并发应激性溃疡出血的护理

<正>应激性溃疡出血是急性脑出血的严重并发症,病死率高。适当的护理是阻断其病情发展、降低病死率的主要措施之一。我科2003-06-2005-06收治了126例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者。现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组126例。男75例,女51例。年龄48-69岁,平均 (59．41±8．76)岁。126例患者均符合1995年中华神经内科学     

中医门诊申报失眠及非器质性睡眠障碍患者中药方剂用药频率与型态分析

目的：本研究目的为探讨中医门诊申报失眠及非器质性睡眠障碍患者年龄层之分布、处方用药排行、单方及复方排行前20名、医疗费用结构、治疗方式及同一病者连续5年追踪占率等为主要目的。方法：本研究数据源以2005—2009年中央健康保险局台北分局特约中医院所申报全数据为数据库,以门诊申报失眠及非器质性睡眠障碍疾病资料为撷取条件,依中医院所申报ICD-9-CM主、次诊断为ICD-9-CM（780.5及307.40~307.50）之所有患者。结果：2005—2009年中医门诊主、次诊断申报失眠及非器质性睡眠障碍疾病总病人数为637742人;5年间平均就医次数为4.2次。总件数为2689455件。主、次诊断为失眠及非器质性睡眠障碍疾病患者各年龄层分布为20~59岁分布最多,男女的比率为0.45比1;单方药材排名前5名为酸枣仁（16.45%）、夜交藤（16.20%）、合欢皮（8.93%）、远志（8.09%）、茯神（8.03%）;复方前5名分别为加味逍遥散（23.68%）、酸枣仁汤（22.17%）、天王补心丹（15.66%）、柴胡加龙牡汤（12.18%）及甘麦大枣汤（8.88%）;每张处方的用药品项数单方以1~5个品项最多,复方品项数以1~3个品项最多,其中每张处方不分单复方的用药品项数以3~7个品项占最多。治疗的方式以纯内科服药治疗占最多;持续就医5年者追踪占率为26.62%。结论：本研究提供中医师临床治疗失眠及非器质性睡眠障碍疾病的用药频率及型态,从研究中我们无法了解失眠及非器质性睡眠障碍疾病的中医证型分类,但从用药频率分析得知,中医临床治疗失眠及非器质性睡眠障碍疾病的中药方剂是以能疏肝解郁、清热除烦、补心安神、益气和中、行气化痰、调和胆胃、泻肝利湿、行气止痛、滋补肾阴、清虚火为主。对于中医师临床处方用药应有很好的参考价值。至于相关的方剂及药物的作用机转仍有待日后进一步加以阐明。