膝关节半月板囊肿的MRI特点

目的 探讨半月板囊肿的MRI特点及流行病学特点.方法 对489例膝关节半月板囊肿的发病率、性别、年龄、囊肿的大小、分布、性状及合并半月板撕裂等进行统计,分析半月板囊肿分型与半月板撕裂、撕裂类型及年龄的关系.结果 半月板囊肿的发病率为1.92％,男、女性别无明显差异.内、外侧半月板囊肿的发生比率为1:2.15;外侧半月板囊肿多发生于前角、体部,内侧多发生在后角;根据半月板囊肿的MRI表现分为4型:半月板旁型、半月板内型、滑膜型和混合型;本组病例中合并半月板撕裂者占94.7％,滑膜型半月板囊肿合并半月板撕裂比率明显低于其他类型;半月板囊肿分型与半月板撕裂类型无统计学相关,各型半月板囊肿均以水平撕裂最多见.本组半月板囊肿按年龄分为≤19岁、20～50岁、≥51岁3组,年龄与半月板囊肿分型无统计学相关,在各年龄阶段,半月板旁型半月板囊肿最多见.结论 半月板囊肿多发生于外侧半月板,外侧半月板囊肿多见于前角、体部,内侧多见于后角,常合并半月板撕裂;滑膜型半月板囊肿合并半月板撕裂比率明显低于其他类型;各型半月板囊肿均以水平撕裂最多见;在各年龄阶段,半月板旁型半月板囊肿最多见.     

FOCUS-P DCA在危重患者口腔护理清洁度中的应用效果观察

目的探讨运用FOCUS-PDCA在提高危重症患者口腔清洁度中的应用效果。方法收集2017年2—6月危重患者口腔清洁度数据评分,采用口腔护理清洁度评分表,鱼骨图要因分析,制定PDCA改进方案。结果口腔清洁度由活动前的31%提高到活动后的63%,差异有统计学意义(P0.05);成员的责任心、自信心、发现问题、解决问题等的能力明显提高。结论数据显示从频次、溶液、操作、体位四方面采取针对性改善措施,取得了满意效果,提高了护士的护理专业能力、护理质量以及患者满意度。     

以球麻痹起病的副肿瘤综合征

目的归纳总结以球麻痹起病的神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特点及转归,为临床进一步认识PNS提供依据。方法回顾分析作者医院2010-2019年收治的以球麻痹起病的符合PNS诊断标准的患者,按照是否符合重症肌无力(MG)诊断标准,分为MG组及非MG组;比较两组间临床特征、实验室检查指标、治疗、预后的差别。结果收集随访PNS患者20例,其中MG组患者11例,平均发病年龄(39.0±14.0)岁,以女性为主〔8例(72.7%)〕;非MG组共9例,平均发病年龄为(60.0±15.0)岁,以男性为主〔8例(88.9%)〕;非MG组肿瘤标志物阳性率高于非MG组(18.1%比77.8%,P=0.031)。MG组均接受了外科干预治疗;两组中均有部分患者使用激素及(或)丙种球蛋白治疗,痊愈及好转患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。MG组无死亡,非MG组死亡2例。结论在以球麻痹首发的PNS患者中,符合MG的患者女性多见,外科手术联合免疫抑制剂能显著改善患者预后,而不符合MG者以老年男性多见,肿瘤标志物阳性率更高,预后及死亡率更差。     

从多发性硬化神经损伤机制新进展看无疾病活动证据治疗目标的演变

多发性硬化是一种主要累及中枢神经系统的严重自身免疫性炎性疾病。近年来, 多发性硬化神经损伤机制的探索不断深入。作用于不同靶点的疾病修正治疗药物亦不断涌现。对多发性硬化神经损伤机制认识的加深有助于临床医生更全面理解疾病修正治疗目标的演进。文中就多发性硬化的神经损伤机制及其与疾病修正治疗目标的关系作一综述。