静脉留置针前囟穿刺治疗婴儿外伤性硬膜下积液／血肿

婴儿外伤性颅脑疾病中硬膜下积液、硬膜下血肿时有发生，严重者因颅高压致脑疝形成是造成患儿死亡的主要原因。笔者在治疗时针对有手术指征患儿采取静脉留置针前囟穿刺术引流减压，取得满意疗效，现报告如下。[第一段]     

腰大池持续外引流术治疗外伤、高血压性蛛网膜下腔出血的体会

我院自2003年8月至2005年11月行腰大池持续外引流术治疗外伤、高血压性蛛网膜下腔出血48例,取得了较好效果，现报告如下。     

TI和ISS评分的效度测验及术后抑郁预测效果研究

目的 TI和ISS评分的效度测验及术后抑郁预测效果。方法选取我院急诊科收治的创伤患者1518例,采用第三军医大学创伤数据库研究中心研制的创伤数据库系统V3.0版软件录入所有患者的临床资料,自动完成TI及ISS评分。采用汉密尔顿抑郁量表评估患者术后抑郁状况。结果死亡组TI与ISS评分显著高于生存组(P0.05);TI评分的敏感度显著优于ISS评分(P0.01),其他指标两者无显著性差异(P0.05);随着TI与ISS评分升高,抑郁人数有上升趋势,1-15及≥16分区间,TI评分组抑郁人数显著高于ISS评分组(P0.05)。结论相比ISS评分,TI评分具有高灵敏度、操作简单、易于掌握、应用范围广的特点,可及时反映急诊多发伤患者的伤情程度,并预测患者术后抑郁,有助于医务人员做出及时的治疗方案。     

软通道置管引流术治疗高血压脑出血

目的探讨软通道置管引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对92例高血压脑出血患者行额部头皮切开,颅骨钻孔,血肿腔置硅胶软引流管抽吸、引流,加尿激酶应用,清除血肿。结果患者出院后随访6个月-1年,16例痊愈,41例生活自理,22例有意识,但卧床不起,5例植物状态生存,死亡8例。结论软通道置管、抽吸加引流及血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血能彻底清除血肿,迅速缓解颅内压,效果较好。     

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点。方法对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患者行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究。结果所有患者术后神经功能均有不同程度的恢复、术后3个月复查,内固定位置良好,骨性结构稳定,无明显颈椎畸形及颈髓迟发性损伤。结论该手术可使骨折准确复位,使受压颈髓充分减压,恢复脊髓残存功能,减少并发症的发生。     

特重型颅脑损伤早期救治体会

目的总结特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验。方法对2000年6月至2007年6月间我院46例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床救治经过进行回顾性分析。结果46例病人中，存活21例。根据GOS评分，良好9例，中残4例，重残5例，植物生存3例，死亡25例。结论畅通气道、抗休克等有效的抢救措施可为手术成功创造条件。对脑挫裂伤合并颅内血肿的双瞳孔散大患者，应严格把握手术时机和手术适应证；对单纯硬膜外血肿所导致的双瞳孔散大者，治疗的关键是争取尽早手术。     

颅脑创伤致外地口音综合征二例报告

颅脑创伤致外地口音综合征(foreign accent syndrome,FAS)临床十分少见,我院近10年共诊断治疗2例,结果报告如下。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血的体会

目的探讨腰大池持续外引流术清除继发性蛛网膜下腔出血的血性脑脊液的可行性。方法对48例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术并观察结果。结果继发性蛛网下腔出血的血性脑脊液清除快，症状改善明显，并发症少。结论该方法简单易行，可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。