重型颅脑损伤救治中标准大骨瓣开颅术的临床应用现状

近年来用标准外伤大骨瓣开颅术(standard traumacraniectomy,STC)治疗重型颅脑损伤患者越来越受到重视,但其临床疗效及预后却存在争议,本文对其的提出、发展及应用现状做一综述.     

早期呼吸训练对脑出血微创术后患者肺功能的影响

目的:研究脑出血微创术后早期呼吸训练对肺功能的影响。方法:选取2017年4月至2018年11月东莞市大岭山医院高血压脑出血行微创术者60例为研究对象,对照组术后常规药物治疗,观察组联合早期呼吸训练,分析两组患者干预前后的通气功能、心肺功能及总体疗效变化。结果:4周干预后,观察组肺活量、用力肺活量、最高摄入氧气量、无氧阈值、动脉氧分压及肺弥散量均有提高,差异具有统计学意义(P 0.05),与观察组相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高血压脑出血微创术后及时开展早期呼吸训练,能改善通气及氧合功能,提高整体疗效,值得在各基层医院进一步临床应用。     

体位引流对颅内血肿穿刺引流术的疗效分析

目的探讨体位引流在颅内血肿穿刺引流术后的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年9月入院行穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者共60例,随机分为体位引流组和非体位引流组,每组各30例。结果体位引流组术后第3 d、5 d的血肿清除率分别为(91.20±6.16)%、(94.17±4.58)%,明显高于非体位引流组的(87.17±8.24)%和(89.40±6.12)%,差异有统计学意义。结论体位引流有助于血肿排出,减少血肿对脑组织的损伤,减少并发症,缩短置管时间和住院时间,提高手术疗效,值得临床推广。     

重型颅脑损伤救治中标准大骨瓣开颅术的临床应用现状

近年来用标准外伤大骨瓣开颅术（standard traumacraniectomy，STC）治疗重型颅脑损伤患者越来越受到重视，但其临床疗效及预后却存在争议，本文对其的提出、发展及应用现状做一综述。     

川芎嗪注射液对鼠脑损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用

目的 研究川芎嗪注射液（GBE）对大鼠脑损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用.方法 50只Wistar雄性大鼠随机分为对照组和治疗组,每组25只,对照组：液压损伤法损伤脑后腹腔注射等渗盐水;治疗组：脑损伤后1h腹腔注川芎嗪注射液10 mg/kg,此后2次/d,持续治疗5d.末次治疗后每组处死5只动物,检测脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量,脑损伤后第1h和末次治疗后第1、5、10d评定四肢运动功能（Salzman评分）和检测诱发电位（MEP）.结果 SOD活性治疗组高于对照组（P＜0.05）,MDA和NO含量治疗组低于对照组（P＜ 0.05）.脑损伤后,四肢运动障碍,MEP波幅（P1-N1峰峰值）降低,潜伏期延长,末次治疗后各时间,治疗组MEP波幅、潜伏期,神经功能恢复均优于对照组（P＜0.05）.结论 川芎嗪注射液能减少脑损伤后氧自由基所致继发损伤,并促进神经功能恢复.     

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效分析

目的探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析我科收治39例重型颅脑损伤术后感染患者的临床资料,对预后进行单因素分析。结果术后6个月,预后良好29例,预后不良10例,,有效率为92.3%(36/39)。入院GCS,脑疝是重型颅脑损伤术后颅内感染患者预后不良的危险因素(P0.05)。结论持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染,可引流炎症物质并通过鞘内注射配合抗感染药物治疗,有助于改善患者的预后     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及预后探讨

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者,术中表现为急性弥漫性脑肿胀,全部死亡。余22例良性脑膨出患者,术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准,于伤后6个月随访,恢复良好6例,中残3例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果,评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因,根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点,预测预后转归,再确定进一步治疗方案。     

腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

目的分析腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法选取2014—2016年东莞市大岭山医院重症医学科收治的重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者75例,采用随机数字表法分为常规组39例和CLCFD组36例。常规组患者在开颅术后第2天行腰椎穿刺术以释放脑脊液,CLCFD组患者在开颅术后第2天行CLCFD。比较两组患者脑脊液漏停止时间、治愈率及颅内感染发生率。结果 CLCFD组患者脑脊液漏停止时间短于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者治愈率高于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者颅内感染发生率低于常规组(P<0.05)。结论 CLCFD在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果良好,可有效缩短脑脊液漏停止时间并降低患者颅内感染发生风险。     

中医五行音乐辨证治疗脑外伤后综合征患者焦虑抑郁的疗效观察

目的 观察中医五行音乐辨证治疗脑外伤后综合征患者焦虑抑郁症的疗效.方法 将40例脑外伤后综合征患者随机分为对照组与观察组各20例.对照组予常规心理治疗;观察组在对照组基础上加用中医五行音乐辨证治疗.观察2组治疗前与治疗3个月后焦虑抑郁改善情况.结果 2组患者治疗后SDS与SAS评分均较治疗前降低,且观察组较对照组改善更为明显.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 中医五行音乐辨证治疗可明显改善脑外伤后综合征患者的焦虑抑郁症状.     

白藜芦醇联合硫化氢体外诱导U251脑胶质瘤细胞凋亡作用研究

目的探讨白藜芦醇联合体外诱导U251脑胶质瘤细胞凋亡作用。方法采用四甲基偶氮唑兰（MTT）还原检测法检测白藜芦醇联合硫化氢对u251脑胶质瘤细胞生长。结果用白藜芦醇联合处理细胞24小时后,诱导了细胞凋亡和调节细胞周期,凋亡率与对照组比较明显升高（P〈O．05）。结论白藜芦醇联合硫化氢能抑U251脑胶质瘤细胞生长,其机制可能是通过诱导凋亡来发挥作用的。