游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的:探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效。方法:回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例。术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例。所有病例均给予颈淋巴清扫。术后放射治疗3例,剂量50~55Gy。结果:术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%。肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3~27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻。结论:游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料。     

慢性前列腺炎的心理治疗

慢性前列腺炎是男性青壮年常见疾病，大多数慢性前列腺炎患者伴有不同程度的心理障碍，且心理障碍与病程呈正相关。因此，慢性前列腺炎也是一种心身疾病。1996—2003年收治180例慢性前列腺炎患者，除给予相应的综合治疗外，还对其中78例伴有心理障碍的患者给予心理治疗，取得了     

基于元宇宙的临床医学教育教学应用前景

新冠传染病在全世界的大流行客观上加速了信息技术的应用普及,信息技术与教育的融合也越来越紧密。在教育领域,师生对教学的交互性、沉浸性和多元性的需求日益增加,元宇宙能将虚实共融的智慧学习环境进行进一步的重塑。自2021年以来,全球的每一个角落都出现了对元宇宙的研究,并且研究热度呈现爆发式的增长,其对变革人类教育具有巨大的应用价值,尤其是在医学教育领域蕴含有相当大的潜能。本文对元宇宙与教育的关系以及元宇宙在临床医学教育中的应用展开讨论,为今后临床医学教育教学的改革与创新提供思路。     

改良T型钢板治疗肱骨近端三四部分骨折

目的探讨改良T型钢板对肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法用改良T型钢板治疗34例肱骨近端三、四部分骨折。三部分22例,四部分12例,年龄28～66岁,平均为49．3岁。结果随访时间平均14个月,骨折全部愈合。肱骨头无菌性坏死2例(5．996)。结论改良T型钢板适用于肱骨近端三、四部分骨折的内固定治疗,固定确切,可防止肩峰下撞击,对肱骨头血供干扰少,预后良好。对术后肱骨头无菌性坏死的顾虑不应作为重要的手术反指征。     

桐乡市托幼机构消毒效果监测分析

目的：了解桐乡市托幼机构消毒工作：伏况，分析存在问题，以利于改进消毒管理工作。方法：抽样调查2004年到2006年桐乡市托幼机构的消毒灭菌状况。托幼机构空气采用平板暴露法检测细菌总数，物体表面、玩具、毛巾、幼儿及工作人员手指采用棉拭子抹拭法检测细菌总数，餐饮具用纸片法对大肠菌群进行定性检测。结果：样品的总消毒合格率78．37％（1533／1956）。结论：桐乡市托幼机构的消毒工作落：实不够完善，存在较大隐患。     

下咽颈段食管癌13例行双带蒂岛状皮瓣重建术

目的:探讨双带蒂岛状皮瓣一期修复下咽颈段食管的可行性、技术操作及疗效。方法:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管13例,颏下岛状皮瓣加胸大肌皮瓣修复重建8例,颏下皮瓣加背阔肌皮瓣修复重建5例。结果:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管缺损13例皮瓣全部成活。发生咽瘘1例,吻合口轻度狭窄3例。1年生存11例,3年生存6例,5年生存3例。结论:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管缺损方法简单、成功率高,可提高生存质量。特别适用于有腹部手术史、颈部有根治性放疗史的下咽颈段食管癌的患者。     

腹腔镜和机器人时代保留胰腺实质手术的机遇和挑战

胰腺良性和低度恶性肿瘤发病率的上升和早期诊断给胰腺外科医师提出了新的挑战。外科技术的进展提高了胰腺手术的安全性,手术适应证逐步扩大。术后患者的长期生存使胰腺的功能保护成为热点。对于直径较小,无侵袭性的良性或低度恶性肿瘤,保留胰腺实质的手术已成为很多医学中心的首选。胰腺局部切除术包括胰腺肿瘤剜除术、胰腺中段切除术和保留十...     

中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（精简版，2021年，上海）

随着消化内镜技术和消化道癌筛查理念的发展和普及,磁控胶囊胃镜的临床应用价值进一步凸显。近年来,国内外各种类型的磁控胶囊胃镜和优化技术发展迅速,应用广泛,制定相关指南具有重要指导意义。本指南以临床证据为依托,充分征询专家意见,对磁控胶囊胃镜的定义和诊断准确性、应用人群、技术优化、检查流程、质量控制等方面做出陈述推荐,并评估其证据质量和推荐强度,以期更好地指导磁控胶囊胃镜的规范化应用和科学化创新,供临床医务人员参考。     

中药汤剂用药依从性调查问卷的设计

目的探讨中药汤剂用药依从性调查问卷的设计及其合理性考察。方法综合文献资料及专家建议,结合中药汤剂特色进行问卷设计。通过对小样本试调查资料的信度和效度分析,考察其合理性。结果信度：克朗巴哈α系数全问卷为0.636,X部分为0.900,Y部分为0.723;折半信度为0.719;重测系数全问卷为0.990,X部分为0.950,Y部分为0.792。效度：每个条目得分与所属领域总得分的相关系数为0.499-0.890（P〈0.01）;提取的5个公因子累计方差贡献率为85.41%;调查对象的文化程度和收入差异影响存在统计学意义;反应度分析满分和零分所占比例X部分为22.6%;Y部分为13.2%。结论该问卷具有较好的信度和效度,是可信、有效、敏感的测评工具,可用于中药汤剂用药依从性的调查研究。     

支气管动脉灌注介入治疗中晚期肺癌的方法和临床研究

目的研究探讨在支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的作用,进一步探讨其临床应用的可能性,观察其疗效及其在综合治疗中的地位。方法 选择性或超选择性肺癌供血之支气管动脉插管。经导管输入药物进行灌注化疗。结果 在统计的进行支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌68例之中。其疗效评价标准分为完全缓解,部分缓解和无效,完全缓解为35％,部分缓解为39％,总有效率为74％,三年生存率为55％。对照组为仅进行全身化疗的肺癌患者,总有效率为68％,三年生存率为45％。二者间存在差异(P<0.01)。结论 支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌,疗效确切,是综合冶疗肺癌的一个重要手段。