窒息新生儿振幅整合脑电图与脐动脉血气分析和MRI相关性研究

目的探讨新生儿窒息aEEG与脐动脉血气分析、MRI相关性。方法将115例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组,在生后6h内对所有观察对象进行aEEG监测,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,在生后立即进行检测脐动脉血气分析,6h内对其进行aEEG监测、生后3~7d在镇静睡眠情况下行头颅MRI检查。结果 1)aEEG异常程度与新生儿窒息临床分度有显著相关(spearman等级相关系数为0.729,P0.001);2)在生后1min脐动脉血气分析中,pH值和BE值,三组比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);轻度异常组、重度异常组pH值和BE值明显低于正常对照组(P0.05或0.01),重度异常组明显低于轻度异常组(P0.05或0.01);3)aEEG异常程度与MRI分度有显著相关性(spearman等级相关系数为0.688,P0.001)。结论aEEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,且窒息程度与aEEG异常发生率呈正相关。aEEG可结合血气分析、头颅MRI对脑损伤程度进行早期评价。     

MAS新生儿脐动脉血气、VEGF、炎症因子的水平变化特点及意义

目的探讨胎粪吸入性肺炎(MAS)新生儿脐动脉血气、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子水平及意义。方法选取2016年3月至2018年3月在我院治疗的MAS新生儿68例(MAS组),包括轻症47例,重症21例,其中死亡8例,同时选取68例健康新生儿作为对照组,检测各受试者脐动脉血气、VEGF、IL-8等水平。结果 MAS组pH和剩余碱(BE)分别为(7.18±0.04)和(-5.32±0.86)mmol/L,明显低于对照组(P0.05),而二氧化碳分压(PaCO_2)、IL-8、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和VEGF分别为(58.34±3.11)、(3.10±0.31)、(0.54±0.09)、(2.52±0.32)和(298.10±83.22),明显高于对照组(P0.05);重症患儿pH和BE明显低于轻症患儿(P0.05),而PaCO_2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显高于轻症患儿(P0.05);死亡患儿pH和BE明显低于存活患儿(P0.05),而PaCO_2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显高于存活患儿(P0.05)。结论 MAS新生儿脐动脉pH和BE明显降低,而PaCO_2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显升高,与患儿病情和预后可能有一定相关性,值得进一步研究。     

热毒宁注射液治疗秋季腹泻的临床疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗秋季腹泻的疗效。方法将2006—2008两年内258例秋季腹泻患儿随机分为热毒宁注射液治疗组和对照组,治疗期间观察体温、大便次数及性状改变,大便镜检病毒。结果热毒宁注射液治疗组治愈率(93.94%),显著高于对照组(82.54%),治疗组退热时间短,大便次数和性状恢复快,大便病毒抗体较早恢复阴性(P<0.01),两组比较差异具有显著性统计学意义。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎安全、有效,值得临床推广应用。     

抢救毒鼠强中毒96例临床体会

现将我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿误服毒鼠强中毒及投毒所致病例 96例 ,报告如下 :1　一般资料96例患儿 ,男 5 9例 ,女 3 7例 ,年龄 1岁 3个月～ 8岁 ,其中<3岁 3 6例 ,3～ 8岁 60例 ,平均 4岁 9个月。均有明确的误服毒鼠强鼠药病史 ,且经血液及呕吐物、胃液检测毒鼠强定性分析为阳性。2　临床表现全部病例均于误服鼠药后短时间内出现恶心、呕吐或上腹痛等消化道症状 ,于误服 5分钟至 4小时内出现抽搐、发作和意识障碍等神经系统症状 ,其抽搐发作形式 ,强直阵挛性发作 5 8例 ,强直性发作 2 2例 ,阵挛性发作 8例 ,失张力发作…     

新生儿高间接胆红素血症血清NSE含量及脑干听觉诱发电位变化及意义

[目的]探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在评价新生儿高间接胆红素血症合并脑组织损伤的临床意义。[方法]应用ELISA法分别测定72例高间胆新生儿和30例正常足月新生儿血清s-NSE含量,并对所有对象于生后d7进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。[结果]各组新生儿uSB和s-NSE水平比较差异有统计学意义(F=98.32,73.51、P﹤0.01),两两比较除中、重度高间胆组间比较差异无显著性外,余差异有统计学意义(P﹤0.05)。各组BAEP异常发生率比较差异有统计学意义(χ2=73.51,P﹤0.01),两两比较除中度高间胆组与重度高间胆组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组中血清高间胆红素水平与血清NSE浓度与相对应BAEP异常发生率均呈显著性正相关。[结论]高间接胆红素血症可导致新生儿听神经损伤,NSE与BAEP在高间胆红素血症所致神经毒性评价方面均具有较高敏感性,可作为临床重要监测指标。     

新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征10例临床分析

目的进一步熟悉新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点,探讨其治疗方法。方法统计我院2003年1月—2008年12月共收治的10例新生儿SSSS的临床资料。结果 10例均有典型皮损,8例有发热,白细胞升高6例,有明显诱发因素7例(上呼吸道感染5例,皮肤感染2例),皮肤水疱培养阳性2例,血培养阳性1例,均为金黄色葡萄球菌。结论该病好发于婴幼儿,尤其新生儿发病率高且病情重,诱发因素多为感染,早期使用有效的抗生素和皮肤护理是治疗的关键。     

热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染临床分析

急性上呼吸道感染是小儿常见病、多发病，主要是由病毒引起，少数为细菌引起。目前治疗上主要是对症、支持治疗，尚无特效疗法。2008年11月．2009年3日，我院儿科应用热毒宁注射液治疗急性上呼吸感染患儿60例，疗效显著。现报告如下。     

无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析

目的:探讨使用无创高频振荡通气和CPAP通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征,比较二者治疗效果及并发症发生率,是否可减少上机时间及住院天数等。方法:选择河南省周口市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)2016-03—2018-03期间收治的RDS患儿74例,分为无创高频组(NHFV组)36例及无创正压通气组(NCPAP组)38例,比较两组上机前和上机后12、24、48、72h动脉血气变化、并发症发生情况、上机时间等。结果:NHFV组PO_2、a/APO_2、SaO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72h均高于NCPAP组,差异均有统计学意义(均P0.05);NHFV组PaCO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72h均低于NCPAP组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组患儿均痊愈出院,在气漏、持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、视网膜病、肺出血、颅内出血等并发症发生率方面,其差异无统计学意义(P0.05);NHFV组在气管插管、上机时间及住院天数均少于NCPAP组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:无创高频通气治疗RDS疗效确切,且与CPAP通气模式相比,可减少RDS患儿CO_2潴留,增加氧合指数,减少上机时间及住院天数,值得临床推广应用。     

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。     

新生儿监护室医院感染的临床特点及细菌学分析

目的了解新生儿医院感染的临床特点,探讨导致新生儿医院感染的常见病原微生物种类。方法首先查阅96例医院感染新生儿的病例资料,统计分析其临床特点、感染部位、细菌的种类。结果①96例医院感染患儿的胎龄构成:<2500g76例,占医院感染患儿总数的79.17%;2500~4000g 9例,占总数的9.38%;>4000g 11例占总数11.46%。②感染时患儿的日龄:<7d:5.85%,7~14d:21.27%,15~21d 36.7%,22~28d 23.94%,>28d 12.24%。③按是否早产儿划分,则早产儿:72例,占75.00%,足月儿;16例,占16.67%,过期产儿:8例,占8.33%。④感染部位:口腔2.08%,皮肤3.13%,下呼吸道42.71%,消化道30.21%,血液20.83%,泌尿系1.04%。⑤检出病的原体:检出革兰阳性菌先后顺序:金黄色葡萄菌16.67%,溶血葡萄菌12.04%;表皮葡萄菌6.48%。检出革兰阴性菌先后顺序:肺炎克雷伯菌18.52%,大肠埃希菌11.11%,鲍曼不动杆菌10.19%,阴沟肠杆菌9.26%,醋酸钙不动杆菌5.56%,铜绿假单胞菌2.78%,其他7.41%。结论①生后第二～四周是发生医院感染的重要时期;②新生儿医院感染的临床表现具有多样性及非特异性;③病原菌以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌。