ABCD2评分对后循环短暂性脑缺血发作患者椎基底动脉狭窄的预测价值:回顾性病例系列研究

目的:探讨ABCD2评分与后循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者椎基底动脉主干血管狭窄的相关性.方法 回顾性纳入行脑血管造影的后循环TLA患者,对其ABCD2评分和影像学资料进行分析.结果 共纳入后循环TIA患者108例.不同ABCD2评分的后循环TIA患者椎基底动脉主干血管狭窄程度存在显著性差异(P =0.005),总体狭窄程度随着ABCD2评分的增高而增高(P =0.000).在校正其他血管危险因素后,ABCD2评分对后循环是否存在狭窄[优势比(odds ratio,OR)1.771,95％可信区间(confidence interval,CI)1.234～2.542;P =0.002]及是否存在中至重度狭窄(OR2.083,95％ CI1.336 ～3.176;P =0.001)均具有显著的预测能力,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.693(95％ CI0.586～0.800)和0.755(95％ CI0.661～0.849).当ABCD2评分≥3分时,预测后循环狭窄的敏感性为62.6％(95％ CI 53.4％～71.7％),特异性为70.6％(95％ CI62.0％ ～79.1％),预测后循环狭窄程度＞50％的敏感性为78.7％(95％ CI 70.9％～86.4％),特异性为67.5％ (95％ CI 58.7％ ～76.3％).结论 在后循环TIA患者中,椎基底动脉主干血管狭窄程度随着ABCD2评分的增高而增高.ABCD2评分在一定程度上能预测后循环主干血管是否存在狭窄及是否存在中至重度狭窄.     

APACHEⅡ评分对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价的应用分析

目的：探讨APACHEⅡ评分对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断的应用价值。方法：收集我院100例ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,比较各APACHEⅡ分值组患者的死亡率,比较各年龄组死亡患者的APACHEⅡ评分。结果：APACHEⅡ〈10分组死亡率为0,10～19分组较≥20分组明显低,≥30分组死亡率为100.00%,各年龄死亡患者组的APACHEⅡ评分无明显差异。结论：APACHEⅡ评分可以用来预测ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后。     

用血栓弹力图评价阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效应的研究

目的用血栓弹力图评价缺血性卒中患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的变化。方法血栓弹力图检测我院123例住院患者抗血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,患者抗血小板药物治疗包括阿司匹林组(n=7)、氯吡格雷组(n=8)、阿司匹林+氯吡格联合组(n=108)。结果 123例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑率为(87.04±22.71)%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率平均值为(46.61±24.43)%,阿司匹林+氯吡格雷组AA和ADP诱导的血小板抑制率为分别(77.87±27.98)%和(50.23±29.27)%。服用阿司匹林和氯吡格雷的患者分别有115和116例,其AA和ADP途径血小板抑制率分别为(78.42±27.69)%;(49.99±28.88)%,差异具有显著统计学意义(P=0.000)。其中对阿司匹林和氯吡格雷敏感者(血小板抑制率≥50%)分别为97例(84.34%)和89例(75.72%),而不敏感者(血小板抑制率<50%)分别为18例(15.65%)和27例(23.28%),两种药物疗效间差异无显著统计学意义(χ2=3.706,P=0.054)。结论服用100mg/d阿司匹林,在绝大多数缺血性脑血管病患者中能产生较强的血小板抑制效应,而服用75mg/d氯吡格雷对血小板抑制稍弱,但多数患者仍能达有效的血小板抑制作用。     

脑小血管病患者的血管周围间隙扩大及其临床意义

目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)及其临床意义.方法 收集2011年10月至2012年2月在南京军区南京总医院住院的CSVD患者174例和非CSVD患者86例.所有患者均行头颅MRI检查(包括弥散加权成像和液体翻转衰减恢复序列),分析两组患者EPVS数量和解剖学分布,应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线探讨其解剖学分布的诊断临界值.结果 多变量logistic回归分析显示,基底节区EPVS(优势比1.491,95％可信区间1.165 ～1.909；P=0.002)和半卵圆中心EPVS(优势比1.279,95％可信区间1.022 ～1.601；P =0.032)与CSVD独立相关.CSVD患者基底节区和半卵圆中心EPVS均显著多于非CSVD患者(P均=0.001),其相应的CSVD诊断临界点分别为4个和6个,ROC曲线下面积以及诊断敏感性和特异性分别是0.859、72.4％、93.0％和0.808、65.5％、95.3％.结论 EPVS有助于CSVD的诊断,采用EPVS诊断CSVD时需区分解剖学部位,并确立相应的诊断临界值.     

大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环的影响因素

目的：探讨卒中危险因素对大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环形成的影响。方法从南京卒中注册系统中提取自2006年6月至2011年12月期间影像学证实为大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者,收集基线临床资料,通过脑血管造影评估软脑膜侧支循环。结果共纳入137例患者,男性100例,平均年龄(55．26±11．71)岁,65例(47．4%)患者侧支循环良好。单变量分析显示,侧支循环不良组年龄[(57．9±9．5)岁对(52．3±13．2)岁;t =2．866,P =0．005]和高血压的患者构成比(70．8%对52．3%;χ2=4．978,P =0．026)显著高于侧支循环良好组。多变量 logistic 回归分析显示,年龄是影响急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环形成的独立危险因素(优势比0．965,95%可信区间0．934~0．997;P =0．034)。结论年龄是影响大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环形成的独立危险因素。     

急性大血管闭塞性卒中早期成功再通后恶性脑水肿发生的影响因素分析

目的:观察急性大血管闭塞性卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)早期成功再通后恶性脑水肿(malignant brain edema,MBE)的发生率、影响因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例,年龄(68±11)岁,其中男性85例(57.0%)。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果:149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16(13,20)分,基线Alberta卒中项目早期CT评分9(8,10)分,发病-置鞘时间(248.3±61.3)min,发病-再通时间(312.4±69.7)min。其中发生MBE患者23例(15.4%,23/149);发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%(4/23)、61.1%(77/126),χ2=14.985,P<0.001],且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%(10/23)、14.3%(18/126),χ2=10.861,P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后(调整OR=12.078,95%CI 1.934~75.443,P=0.008)和死亡(调整OR=4.146,95%CI 1.060~16.216,P=0.041)的独立危险因素;而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素(2级侧支循环比0级侧支循环,调整OR=0.109,95%CI 0.021~0.563,P=0.008)。结论:MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素;对于ALVOS患者,即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通,但MBE仍不少见,而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。     

激肽释放酶-激肽系统在血管平滑肌细胞增殖和迁移中的作用

血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖和迁移在动脉粥样硬化以及血管内支架成形术后再狭窄的发生和发展中起着重要作用.近年来的研究显示,激肽释放酶-激肽系统(kallikrein-kinin system,KKS)在细胞因子和转导通路方面与VSMC增殖和迁移密切相关.因此,探讨KKS在VSMC增殖和迁移过程中的作用,对于临床防治动脉粥样硬化、血管内支架成形术后再狭窄具有十分重要的意义.     

青年癫痫患者幽默特点及与抑郁的相关性

目的 探讨青年癫痫患者幽默感特点及其与抑郁之间的相关性。方法 采用多维幽默感量表(MSHS)、幽默风格问卷(HSQ)以及贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)对2018年10月至2019年3月就诊于皖南医学院神经内科门诊的55例青年癫痫患者和44名健康对照进行评估。结果 青年癫痫患者组幽默创造得分、幽默应对得分以及幽默总分[分别为(25.3±5.9)分、(16.7±5.0)分、(61±10)分]明显低于正常对照组[分别为(29.8±6.1)分、(21.1±2.6)分、(71±8)分];青年癫痫患者幽默风格问卷中自强型幽默得分明显低于正常对照组[(18±7)分比(23±6)分],而自贬型幽默得分明显高于对照组[(14±5)分比(9±3)分];BDI-Ⅱ评分青年癫痫患者得分明显高于健康对照[(13±7)分比(6±4)分]。相关分析显示：抑郁得分与幽默创造、幽默应对、MSHS总分以及自强型幽默得分呈负相关(r=-0.566～-0.721,P<0.05),而与自贬型得分呈正相关(r=0.818,P<0.05)。临床相关因素中,抑郁得分与控制与否及性别相关。回归分析显示：幽默应对、自贬型幽默得分...