肱骨头粉碎骨折内固定与人工肱骨头置换术的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果。方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者22例,术后用ConstantFunctionalScore评分法评价治疗效果。结果人工肱骨头置换组优于LCP固定组(P<0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组(P<0.01)。结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者,LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最佳选择。     

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折426例分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的效果。方法 回顾性分析1999年6月．2005年12月应用带锁髓内钉治疗且具有完整资料的四肢长骨骨折426例患者的临床资料。有限切开178例，扩髓84例，非扩髓342例。结果 术后3个月360例（84．5％）患肢关节活动恢复至正常水平，57例（13．4％）基本恢复至正常水平，9例（2．1％）出现骨折邻近关节活动受限。409例术后3．8个月达到临床愈合，平均愈合时间5．6个月，愈合率达96．O％。32例行再手术治疗。结论 带锁髓内钉符合生物力学固定原则，有许多优点，但也有需要改进的方面。     

降脂壮骨方剂含药血清对大鼠骨髓基质细胞骨形态发生蛋白-2表达的影响

目的研究高胆固醇血清以及降脂壮骨方剂含药血清干预下大鼠骨髓基质细胞骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的变化。方法取成年大鼠股骨,用密度梯度离心方法分离大鼠骨髓基质细胞,原代培养细胞至第三代,并用流式细胞仪进行细胞鉴定。选取第三代细胞,随机分为三组。A组正常血清对照组：2％空白血清（体积比）;B组高胆固醇血清损伤组：终浓度为4mmol／L高胆固醇血清;C组中药血清预处理＋高胆固醇血清损伤组：2％中药血清（体积比）预处理2h后＋终浓度为4mmol／L高胆固醇血清。回收细胞提取总RNA,检测BMP-2表达变化,并进行统计学分析。结果与空白血清对照组相比,高胆固醇血清损伤组骨髓基质细胞增殖受抑制;BMP-2的mRNA表达水平降低（P〈0．01）。与高胆固醇血清损伤组相比,中药血清预处理＋高胆固醇血清损伤组骨髓基质细胞生长状态明显改善,BMP-2的mRNA表达水平增高（P〈0．01）。结论降脂壮骨方剂含药血清可以增强高胆固醇血清环境下骨髓基质细胞BMP-2、雌激素受体（ER）,明显改善骨髓基质细胞生长状态,有利于骨质疏松症的治疗。     

跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

[目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效。[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例。其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月。突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例。手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术。手术时间20~150 min,平均出血25 mL。术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便。[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准。其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%。[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性。     

隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析

隐匿性股骨颈骨折临床上较难发现，容易造成漏诊，耽搁治疗，引起严重后果。现对我们2000~2005年收治的隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析如下。     

锁骨重建钢板及克氏针固定治疗锁骨骨折后骨不连的疗效分析

目的 分析锁骨重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨折后骨不连的疗效.方法 2006年9月至2010年5月采用锁骨重建钢板和克氏针固定治疗44例锁骨骨折后骨不连患者.采用机械抽样法将患者随机分为重建钢板组和克氏针组,每组22例.根据骨不连的愈合时间、肩关节功能、局部体征等情况评定疗效,进行对比分析.结果 患者随访6～18(10.2±1.1)个月.骨折愈合时间9～12(10.3±1.7)周.重建钢板组:优19例,良2例,可1例,优良率为95.5%(21/22);克氏针组:优7例,良6例,可8例,差1例,优良率为59.1%(13/22).重建钢板组优良率明显高于克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨重建钢板固定是治疗锁骨骨折后骨不连安全、有效的方法.     

纯钛空心钉治疗股骨颈骨折

目的：探讨纯钛空心钉治疗股骨颈囊内骨折手术。方法：自1997年12月－1999年10月引进Mathys公司生产的7.3mm纯钛空心钉系统的治疗股骨颈骨折42例。结果：40例内固定保持稳定,愈合位置满意。其中解剖复位32例,空心钉向外滑出1例,选钉过长穿出股骨头软骨者2例。无关节功能受限、无严重畸形、无感染、无二次手术病例。结论：纯钛空心钉固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、有前途的手术方法。     

指骨骨折后指屈肌腱粘连松解的手术治疗

指骨骨折治愈后常常会有不同程度的肌腱粘连的发生,早期如果治疗得当,大部分的病例可以通过功能锻炼获得功能的恢复.但是也存在一定数量的病例必须通过粘连松解术,才能获得功能的恢复或改善.     

显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

自1997年Foley及Smith首次应用显微内窥镜腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症以来，已经有一千多家医疗机构开展了这一手术，并取得了较满意的疗效。     

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折426例分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的效果.方法 回顾性分析1999年6月～2005年12月应用带锁髓内钉治疗且具有完整资料的四肢长骨骨折426例患者的临床资料.有限切开178例,扩髓84例,非扩髓342例.结果 术后3个月360例(84.5%)患肢关节活动恢复至正常水平,57例(13.4%)基本恢复至正常水平,9例(2.1%)出现骨折邻近关节活动受限.409例术后3～8个月达到临床愈合,平均愈合时间5.6个月,愈合率达96.0%.32例行再手术治疗.结论 带锁髓内钉符合生物力学固定原则,有许多优点,但也有需要改进的方面.