血清S-100B对轻型颅脑损伤诊断价值的系统评价和Meta分析

目的系统评价血清学标志物S-100B对于轻型颅脑损伤（mTBI）患者颅内损伤的诊断价值。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、维普、万方数据库,筛选S-100B预测mTBI后颅内损伤的诊断性试验,检索时限为自建库至2022年5月27日。由2名研究员根据纳入和排除标准筛选文献、数据提取,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,采用Meta-DiSc 1.4软件分析血清S-100B对mTBI的诊断价值。 结果共纳入21篇文献,包括8057例患者。Meta分析结果显示：S-100B诊断mTBI颅内损伤的诊断比值比为5.55（95%CI：3.47~8.87）,合并灵敏度为0.91（95%CI：0.88~0.93）,合并特异度为0.29（95%CI：0.28~0.30）,合并阳性似然比为1.35（95%CI：1.25~1.47）、合并阴性似然比为0.26（95%CI：0.16~0.44）。S-100B诊断mTBI颅内损伤的综合受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.760。 结论S-100B对于mTBI患者颅内损伤有一定的诊断价值,可作为筛查工具辅助急诊医生进行筛查。     

成人创伤性脑损伤预后危险因素分析与预后预测模型构建

目的探讨影响成人创伤性脑损伤(TBI)患者预后的危险因素, 构建TBI预后模型并对其预测价值进行评估。方法采用病例对照研究分析2011年3月至2019年9月空军军医大学西京医院收治的522例TBI患者临床资料, 其中男438例, 女84例;年龄18～75岁[(44.9±15.0)岁]。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4～5分, 165例)和预后不良组(GOS 1～3分, 357例)。比较两组患者的定性资料如性别、基础性疾病、伤因、多发伤、开放伤、颅内异物、脑疝、出入院意识状态、手术、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、颅内感染, 以及定量资料如出入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄, 入院收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钠、血钾、血糖、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、国际标准化比值(INR)、双眼瞳孔大小, 住院时间。采用单因素分析及Lasso回归分析筛选影响TBI患者预后的危险因素, 将筛选出的影响因素纳入多因素Logistic回归分析, 分析独立危险因素并构建回归方程...     

经枕部纵裂入路切除松果体区脑膜瘤的疗效分析

目的观察经枕部纵裂入路切除松果体区脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2010年5月至2021年11月空军军医大学第一附属医院神经外科采用经枕部纵裂入路显微手术治疗的10例松果体区脑膜瘤患者的临床资料。肿瘤最大直径为(4.4±1.4)cm(2～7 cm);幕-镰交界区脑膜瘤9例, 中间帆型脑膜瘤1例。Bassiouni分型Ⅰ型4例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例。评估肿瘤的切除程度和术后并发症。结果 10例患者共接受了11例次手术, SimpsonⅠ级切除1例次、Ⅱ级9例次、Ⅳ级1例次。术后发生短暂性同向偏盲3例, 1周内均恢复;其中1例有轻偏瘫, 术后3个月恢复。10例患者的中位随访时间为38个月(4个月至12年)。无一例患者肿瘤复发及死亡, 末次随访Karnofsky功能状态评分≥80分8例, 50～70分2例。结论经枕部纵裂入路显微手术切除松果体区脑膜瘤, 通过枕部纵裂切开小脑幕或大脑镰, 可有效地显露占据小脑幕下空间的肿瘤, 肿瘤切除程度较高, 并发症较少。