人工全髋关节置换术对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的探讨混合型与生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）对老年骨质疏松症患者骨密度的影响。方法选取老年股骨头无菌性坏死需行THA患者68例,随机分为混合型组与生物型组,每组各34例。混合型组选用混合型假体,Palacos抗生素骨水泥固定股骨柄假体,髋臼假体采用非骨水泥固定;生物型THA组选用Depuy公司人工关节。术后1、3、6、12个月及2年时患者来院复诊测定骨密度（bone densitometry,BMD）,将假体分7个测量兴趣区（region of interest,ROI）。结果两组各测量兴趣区主要数据从术后1个月、术后3个月、术后6个月递减,以术后6个月或术后12个月降至最低,至术后2年又呈现升高趋势;在假体周围,ROI4BMD值最高,ROI7、ROI1BMD值最低。且两组术后BMD变化及趋势,以及各测量兴趣区BMD值比较,均无统计学差异（P〉0．05）。结论混合型与生物型THA术对老年骨质疏松症患者骨密度可能不具有差异性的影响,术后至6个月或12个月内BMD值呈逐渐降低的趋势,2年后又逐渐升高,但骨质疏松性质未发生改变。     

颅脑对冲伤与冲击伤再手术的预见性分析

目的探讨颅脑对冲伤与冲击伤再手术的原因和预见性因素。方法回顾性分析18例颅脑对冲伤与冲击伤再手术患者的临床特点。结果本组18例采用GOS评定，随访6个月～2年，良好5例，轻残5例，重残2例，植物生存1例，死亡5例。结论，颅脑外伤同时具备减速性损伤，冲击伤侧的颅骨骨折，时间短，对冲伤侧的硬膜下血肿宽度大于10cm，意识昏迷时再手术可能性大。