静息态功能磁共振在局灶性皮质发育不良癫痫患者中定位致痫区的价值

目的 基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctua-tion,ALFF)和部分性低频振幅(fractional ALFF)三项指标,探究静息态功能磁共振成像(resting—state function MRI,rs...     

结节性硬化相关癫痫的多模态神经影像特点

目的 探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)皮质结节的多模态影像特点，以期更好指导术前诊断和手术决策。方法 回顾性纳入2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院和北京丰台医院神经外科收治的TSC相关癫痫患者，收集临床资料和多模态神经影像数据，量化计算的皮质结节和正常皮质的多模态影像信号和体积，并进行模态间横向组间比较和相关性分析。结果 最终纳入31例患者，术前多学科术前评估诊断TSC和界定责任结节。量化结果显示TSC结节的T2w-FLAIR密度信号值显著高于同位皮质(Student’s t=3.643,PFDR<0.001)而PET代谢信号显著降低(Student’s t=-6.162,PFDR<0.001),责任结节的T1w-MPRAGE和FDG-PET(Pearson R=-0.512,PFDR=0.027)存在显著负相关，并且责任结节的平均体积显著大于非责任结节(Mann-Whitney U=3.378,P<0.001)。结论 TSC结节T2w-FLAIR显著高于正常皮质，有助于提高临床检出率。责任T...     

幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果

目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。     

颞叶内侧节细胞胶质瘤患者18FDG-PET低代谢范围特点及手术策略分析

目的探讨颞叶内侧型节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床特点、预后、PET低代谢特征,及如何制定手术策略。方法入组首都医科大学附属北京天坛医院2015年5月至2017年10月收治的11例颞叶内侧GG癫痫患者,所有均接受切除性手术治疗。回顾分析各类临床资料,利用SPM-PET的方法定量化分析GG低代谢范围特点。结果本组病例平均年龄25.9±2.1岁,平均病史时间9.6±2.0年,平均随访时间18.0±2.4个月。2例患者行病灶切除, 9例患者行前颞叶切除术,11例患者术后癫痫缓解均为EngelⅠ。PET定量化分析结果提示:颞叶内侧GG患者与正常对照组相比,除颞叶内侧代谢减低以外,颞叶外侧同时出现低代谢(P0.001,FDR=0.01)。具体位置包括:颞极、颞底、颞上回和颞中回的前部以及颞下回的前中部。结论 GG患者手术疗效确切,在进行手术设计时应当重视颞叶新皮层是否处于整个癫痫网络内,应进行个体化手术策略设计。