重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染原因及预防、处理措施。方法2007年8月至2009年12月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者169例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,不注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2010年1月至2012年8月例收治重型颅脑损伤气管切开术后患者157例,采取勤吸痰、翻身并保持气道湿化、行雾化面罩吸氧、严格无菌操作、严格消毒隔离、予以必要的营养支持以及及时予以足量有效的抗生素等措施。结果肺部感染发生率由2007年8月至2009年12月的78．1％（132／169）显著下降到2010年1月至2012年8月的21．0％（33／157;P〈0．05）。出院时肺部感染治愈率由2007年8月至2009年12月的43．9％（58／132）显著提高到2010年1月至2012年8月的63．3％（21／33;P〈0．05）。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离及合理使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效措施。     

腰大池置管引流对脑积水患者疗效的作用

目的回顾98例脑积水患者并分析术前腰大池置管引流对手术疗效的作用。方法选择50例脑积水患者术前行腰大池置管引流阳性患者为A组。选择48例脑积水患者术前未行腰大池置管引流的为B组。结果术前行腰大池置管引流阳性的A组患者行脑积水分流术后有效率96℅。未行腰大池置管引流的B组患者脑积水分流术术后的有效率为70.83%;A组病例与B组病例术后数据对比A组明显好于B组,差异有统计学意义(P0.05﹚;结论腰大池置管引流对脑积水患者行脑室腹腔分流术术后有效率有很大的作用。     

微创无牵开外科手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨微创无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾2012~2016年我科室无牵开外科手术治疗的30例基底节区高血压脑出血患者的临床资料并作为观察组,选择同期采用脑自动牵开器治疗的30例基底节区高血压脑出血患者作为对照组,两组所有患者均成功随访6个月以上。对比两组术后并发症发生率,术后1、3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力评分(ADL)。结果观察组术后并发症发生率为56.67%,对照组为73.33%,两组差异具有统计学意义(χ2=8.998,P=0.000);两组术后1、3、6个月GOS评分差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后6月ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.792,P=0.011)。结论微创无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血可有效降低脑梗死等术后并发症发生率。     

早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅部位高血压脑出血31例

目的总结早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析近3年来我科收治的早期采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗的31例脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅血肿清除术的3l例患者全部存活，存活的31例患者中，预后按日常生活能力分级，I级21例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。结论早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅的高血性脑出血具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、止血彻底和病人康复快等优点。     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5～67岁,平均53．7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3～11天出现急性肾衰竭。