介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张78例临床分析

目的：评价介入腔内闭合术联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：对78例（89条下肢）原发性大隐静脉曲张患者施行3种术式治疗：（1）单纯介入激光腔内闭合术14例,16条肢体;（2）激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎术21例,23条肢体;（3）介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术43例,50条肢体。结果：所有患者耐受治疗且随访21个月（12～34月）．78例均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论：介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法,针对个体差异联合微创手术,可扩大治疗范围,取得更好的疗效。     

下肢股段主要静脉及其瓣膜的解剖及临床意义

目的通过对103侧成人尸体下肢股段主要静脉及其瓣膜的观测,为临床血管疾病的外科及介入诊疗提供形态学依据。方法在103侧成人尸体下肢股段中观测主要静脉瓣膜的数量及形状、静脉特别点外径、静脉特别点的体表位置。结果大隐静脉股段瓣膜均为双瓣型,隐股点处外径(真径)为(5.18±1.25)mm,隐股点至腹股沟韧带的距离为(3.92±0.71)cm;股浅静脉第一对瓣膜多为双瓣型,瓣膜附着缘静脉外径(压扁径)为(1.06±0.17)cm,其位置较恒定,距股深静脉入口下缘(1.16±0.66)cm,到隐股点距离为(6.16±1.69)cm;股深静脉注入点下缘至隐股点下缘的距离为(5.00±1.57)cm,至腹股沟韧带的距离为(7.84±1.89)cm。结论以上观测结果为临床血管外科手术及介入治疗提供解剖学基础。     

高频超声联合肌电图在腕部正中神经受压诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声联合肌电图在腕部正中神经受压诊断中的应用价值。方法 选取本院2017年2月-2018年3月110例疑似腕部正中神经受压患者为研究对象,手术确诊腕部正中神经受压患者为WZ组,非腕部正中神经受压患者24例为NZ组,分别应用高频超声与肌电图仪对所有患者进行检查,并观察2组患者正中神经运动传导的远端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)、腕-肘段运动传导速度(MCV)、正中神经感觉传导速度(SCV)、感觉神经的动作电位波幅(SNAP)等肌电图参数,同时观察2组患者高频超声检查的声像图; 以手术确诊为金标准,比较分析不同方案的灵敏度、特异度与准确度。结果 与NZ组比较,WZ组MCV、CMAP、SCV及SNAP均显著降低(P<0.05),而DML显著升高(P<0.05); WZ组患者腕部正中神经横截面面积显著高于NZ组(P<0.05); 肌电图检测显示腕部正中神经受压阳性患者共55例,阴性共55例,诊断灵敏度为56.98%,特异度为75.00%,准确度为60.91%,误诊率为25.00%,漏诊率为43.02%; 高频超声检测显示腕部正中神经受压阳性患者共57例,阴性共53例,诊断灵敏度为58.14%,特异度为70.83%,准确度为60.91%,误诊率为29.17%,漏诊率为41.86%; 联合检测显示腕部正中神经受压阳性患者共84例,阴性共26例,诊断灵敏度为95.35%,特异度为91.67%,准确度为94.55%,误诊率为8.33%,漏诊率为4.65%; 肌电图、高频超声联合检测腕部正中神经受压患者的灵敏度与准确度均显著高于单项检测(P<0.05)。结论 肌电图可有效诊断早期腕部正中神经受压,高频超声可准确判断卡压部位,肌电图与高频超声联合检测可互为补充并提高诊断准确率、降低漏诊率及误诊率。     

ROC曲线评估高频超声与肌电图诊断上肢神经卡压征的价值

目的 探讨ROC曲线对高频超声和肌电图检查在上肢神经卡压征中的诊断价值。方法 选取本院2016年3月-2018年2月收治的97例上肢神经卡压征患者为研究对象,均经过高频超声和肌电图检查并经手术确诊,同时另取30例健康志愿者为对照组; 采用高频超声检查肘管尺神经、腕管正中神经入口前后径、左右径及横截面积(CSA),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估高频超声对上肢神经卡压征的诊断价值,采用四线格分析肌电图及联合检查对上肢神经卡压征的诊断价值。结果 肘管综合征患者尺神经入口处前后径、左右径及CSA均显著高于对照组(P<0.05),卡压处神经变细变弯,出现肿胀,神经纤维束回声消失,CSA诊断肘管综合征的AUC为0.851,最佳截点为9.25 mm²,灵敏度为90.1%,特异度为83.3%; 肌电图检查诊断肘管综合征的灵敏度为88.88%,特异度为80.00%,准确度为87.27%。腕管综合征患者卡压处神经炎性肿胀,内部回声不均匀,正中神经卡压处弯曲,周围组织结构发生改变,正中神经入口处前后径、左右径及CSA均显著高于对照组(P<0.05),CSA诊断腕管综合征的AUC为0.885,最佳截点为10.24 mm²,灵敏度为90.80%,特异度为80.00%; 肌电图检查诊断腕管综合征的灵敏度为89.58%,特异度为78.57%,准确度为87.09%。联合检测诊断肘管综合征灵敏度为93.33%,特异度为90.00%,准确度为92.73%; 诊断腕管综合征灵敏度为93.75%,特异度为85.71%,准确度为91.94%。结论 高频超声联合肌电图检查对上肢神经卡压征具有较高的诊断价值。     

高频超声联合肌电图在外周神经卡压或损伤临床康复中的应用价值探讨

目的探讨高频超声联合肌电图在外周神经卡压或损伤临床康复中的应用价值。方法选取2013年9月~2016年3月在秦皇岛军工医院收治的外周神经卡压或损伤患者120例,依据随机数字表法随机分为超声组、肌电图组和联合组,每组40例,所有患者均给予基础药物、康复训练等治疗和神经肌肉电刺激治疗,超声组患者在高频超声指导下完成,肌电图组患者在肌电图指导下完成,联合组患者在高频超声联合肌电图指导下完成,统计分析所有患者的治疗疗效、治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、运动电位潜伏期(CMAP)及波幅等情况。结果联合组患者治疗显效率明显高于超声组、肌电图组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者正中神经、腓总神经的CMAP水平明显低于超声组、肌电图组,MCV及波幅水平明显高于超声组、肌电图组,差异有统计学意义(P0.05);超声组、肌电图组患者治疗显效率和治疗后正中神经、腓总神经的CMAP、MCV及波幅水平基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频超声联合肌电图指导神经肌肉电刺激治疗,可有效辅助神经肌肉电刺激治疗准确定位病灶,有利于促进外周神经卡压或损伤患者受损神经的修复,提高其治疗疗效,值得临床进一步推广。