炎性指标在脊髓损伤后神经功能恢复和神经病理性疼痛中的预测作用研究

目的 探讨炎性指标与急性脊髓损伤患者神经功能恢复和神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)之间的关系,以及炎性指标在此类患者预后的潜在预测价值.方法 选取2017年5月～2019年6月于六安市第二人民医院神经外科收治的急性脊髓损伤患者58例,均采用前路或后路脊髓减压、内固定手术治疗.术后随访6个月,根据患者是否存在NP分为NP组和非NP组;NP组进一步分为持续疼痛组、疼痛进展组.分别于术后1个月和6个月分别进行血清炎性指标[包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]进行检测,同时采用JOA评分评价脊髓损伤情况(依据JOA改善率,分为优、良、一般和差).结果 ①术后1个月:在颈段,NP组患者的血清TNF-α、CRP和PCT水平均显著高于非NP组,差异有统计学意义(P<0.05);在胸段,NP组患者的血清TNF-α、PCT水平显著高于非NP组,差异有统计学意义(P<0.05);在腰段,NP组TNF-α水平显著高于非NP组,差异有统计学意义(P<0.05).②术后6个月:预后优、良组患者的TNF-α水平和CRP水平均显著低于一般组和差组(P<0.01);而血清PCT水平在各组之间,无统计学差异(P=0.44).③术后1个月和6个月时,持续疼痛组的血清TNF-α、CRP和PCT水平均明显高于非NP组(P<0.05);疼痛进展组在术后1、6个月时的血清TNF-α水平均明显高于非NP组(P<0.05),术后6个月时的CRP和PCT水平均明显高于非NP组(P<0.05).持续疼痛组的血清TNF-α、CRP和PCT水平在术后1个月和6个月时比较,差异无统计学意义(P>0.05);疼痛进展组的血清TNF-α、CRP和PCT水平在术后6个月时均明显高于术后1个月时(P<0.05).结论 血清炎性指标与脊髓损伤后的神经功能恢复和NP之间存在一定的关系,具有潜在的预测价值.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果分析

目的总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床经验,探讨分析出现术后并发症的原因和治疗对策。方法收集并分析55例采用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 55例患者均手术成功,无死亡病例,随访3个月,其中46例术后恢复良好,9例患者出现术后并发症,分别为血肿复发4例,症状性癫痫2例,减压性血肿2例,颅内张力性积气1例,给予对症处理后预后良好。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,效果显著的优点,治疗过程中注意细节有助于降低术后并发症的发生。     

CT定位穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨CT定位下软通道穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对72例高血压脑出血CT定位下软通道穿刺血肿抽吸术治疗的患者临床资料进行分析。结果该72例患者中存活65例,死亡7例;在存活的患者中随访3~6个月,按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级15例、Ⅴ级4例。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种切实有效的治疗方法,可提高患者存活率,改善生活质量。