钻颅引流慢性硬膜下血肿96例报告

我院自１９９３年１月至１９９９年１月,共收治慢性硬膜下血肿９６例,占同期重型颅脑损伤病例的３－５％,采用钻颅引流治疗报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：男性６７例,女性２９例,年龄３４～８８岁,平均５７－６岁,病程２０～１９０天,平均３８天。有明显外伤史者７１例。１－２　血肿部位及量：血肿位于一侧者８４例,多分布于额、颞、顶区及部分枕区,双侧者有１２例,血肿积血量６０～２００ｍｌ,平均１２０ｍｌ。１－３　临床表现：头痛为首发症者６７例,眩晕９例,癫痫３例,精神障碍１８例,意识不清２５例,呕吐…     

自发性小脑出血的诊断及外科治疗

目的探讨自发性小脑出血的临床特征、诊断与手术治疗。方法回顾性分析21例自发性小脑出血患者的临床资料，其中14例行枕骨开窗血肿清除术，7例行脑室外引流＋环枕减压＋血肿清除术。结果6个月后按GOS标准评估预后，死亡4例，重残3例，恢复良好14例。结论早期动态CT扫描和积极的手术干预是降低自发性小脑出血病死率和改善患者预后的关键。     

重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍早期机械通气治疗的观察

目的观察早期机械通气对重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的疗效。方法对24例重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的患者除常规治疗外,早期施行机械通气治疗,监测患者动脉血PH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化及观察临床表现。结果机械通气治疗后较治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均有显著改变(P<0.05),临床生命体征亦有明显好转。结论早期机械通气是治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的有效方法,对纠正低氧血症、高碳酸血症具有明显作用。     

机械通气在重型颅脑损伤中应用的疗效观察

目的探讨机械通气对重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法将52例重型颅脑损伤患者随机分成两组A组伤后使用机械通气(26例);B组伤后予以吸氧而未使用机械通气(26例)。进行两组间呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、机械通气前后呼吸监测指标以及预后的对比分析。结果A组机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显改善。A组在使用机械通气前后各呼吸监测指标亦有显著性差异(P<005)。6个月后按GOS预后判断,A组生存质量优于B组(P<005)。结论机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。     

高速公路重型颅脑交通伤57例救治体会

我院自1999年1月至2003年6月共收治高速公路交通伤622例，其中颅脑损伤206例(33．1％)，重型57例，现就其临床特点和救治体会分析如下。     

跨中线巨大颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性，36岁。因头顶部肿块进行性增大4年，伴轻微头痛6个月就诊。查体：头右顶部明显隆起，皮下有一巨大骨性肿块与颅骨相连，头皮色泽正常，温度稍高，无压痛，神经系统无阳性体征。X线片显示：右顶骨跨中线有大片的类圆形骨质破坏区，边缘整齐，其间可见放射状排列的纹理，颅骨血管压迹明显增粗（图1，2）。CT平扫示：右顶骨梭形的高密度病灶，向内压迫脑实质，CT值250Hu（图3）；[第一段]     

颅脑损伤急性期血糖及血清果糖胺检测的临床意义

目的 :探讨颅脑损伤急性期患者血糖监测与伤情、预后及治疗的关系。方法 :对 5 1例颅脑损伤患者和正常对照组 5 1例进行血糖及血清果糖胺检测 ,对有关资料进行统计学分析。结果 :脑伤组的血糖增高较正常对照组有非常显著差异 (P <0 0 1) ,而血清果糖胺无明显差异 (P >0 0 5 ) ;脑伤组中轻、中、重型之间血糖均有非常显著差异 (P >0 0 1) ;重型中死亡组血糖初测与复测有显著差异 ,而存活组则差别无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :急性颅脑损伤后血糖均有不同程度的增高 ,血糖的增高与脑伤程度及预后呈正相关 ,经治疗后血糖趋于正常者 ,预后良好。因此 ,在救治中应及时预防和控制高血糖状态     

E选择素、P选择素在人脑胶质瘤中的表达意义

目的通过检测E选择素、P选择素在人脑胶瘤中的表达,探讨其与胶质瘤浸润发展的关系。方法采用免疫组织化学SP法分别检测E选择素、P选择素在61例人脑胶质瘤和8例正常人脑组织中的表达。结果①E选择素、P选择素在胶质瘤组中的阳性表达率分别为60.7%、57.4%;较对照组明显增高（P〈0.05）。②E选择素在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组中的阳性表达率分别为46.9%、75.9%,随肿瘤级别增高表达水平也明显增高（P〈0.05）。P选择素在不同级别胶质瘤中的表达率差异无统计学意义（P〉0.05）。③E选择素、P选择素在人脑胶质瘤中的表达无显著相关（R=0.14498,P=0.2649）。结论E选择素、P选择素可能与人脑胶质瘤的浸润发展有关。     

重型颅脑损伤早期动脉血气分析的观察

探讨重型颅脑损伤早期动脉血气变化、酸碱失衡与预后的关系及动脉血气监测对判断病情、指导治疗的意义。