SAH超早期DSA检查的病因诊断和临床意义

目的:通过对急性SAH超早期(48小时内)行DSA检查,探讨其病因诊断价值及降低病死率的措施。方法:选择急性SAH住院病人100例,随机分为DSA和腰穿两组,各50例病人,均行脑CT和腰穿检查明确诊断。DSA组48小时内行DSA检查,依据不同DSA结果,采取外科手术或内科治疗两种方法。腰穿组仅作腰穿、脑CT检查以及传统的内科治疗方法。结果:DSA组病因诊断为脑动静脉畸形12例,手术治疗10例;脑动脉瘤16例,手术治疗10例;烟雾病6例,手术治疗2例;动脉炎3例;原因不明13例;共死亡6例,病死率8.3％。腰穿组共死亡10例,病死率35.7％。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:对于急性SAH患者超早期行DSA检查,可及时明确病因诊断,从而针对不同病因采取不同治疗措施,显著降低病死率,缩短病程。该方法有较大的临床价值和推广前景。     

多巴胺654-2速尿联用治疗肝硬化顽固性腹水41例临床观察(摘要)

多巴胺６５４－２速尿联用治疗肝硬化顽固性腹水４１例临床观察（摘要）段传怀１苗素云２郑建军２（１临沂铁道部十四局四处医院２泰安市中心医院为观察多巴胺、６５４－２、速尿联合应用治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。我们于１９９２年１０月至１９９６年１２月对收治...     

IgA肾病与巨噬细胞移动抑制因子

正IgA肾病又称Berger病,肾小球系膜增生、系膜区IgA颗粒样沉积是其主要的病理特征,血尿、蛋白尿是其主要的临床表现。该病是全球最常见的原发性肾小球疾病,无论对个人还是社会均造成了极大的负担,故引起了全球肾脏病医生的广泛关注。Ig A肾病发病男女比例为2∶1。全球发病率存在明显差异,非洲人发病率较低,与亚洲人群的高发病率形成鲜明对比。欧洲统计学数据表明,IgA肾病的发病数约占原发性肾     

移行性播散性多脑神经病2例报告

本文就 2例移行性播散性多脑神经病 (m igrating dis-seminated multiple cranial neuropathy)报告如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,因反复口角右偏 2年入院。患者 2年前受凉后出现口角向右侧偏斜 ,左眼闭合不能 ,伴轻微左侧额颞部胀痛 ,诊为“面神经炎”,予地塞米松和 B族维生素治疗 ,10天后痊愈。以后 1年内口角反复右偏 10余次 ,每次持续约 1天～ 10余天 ,间隔 7天～ 3个月。多次发作后不能完全恢复 ,睡眠时流涎 ,偶尔饮水呛咳 ,此后无明显发作。入院前 4个月又出现 3次发作 ,间隔均为 1月 ,伴向右注视时视物成双 ,10余天后改善。最后…     

非酮症性糖尿病性癫痫17例临床分析

糖尿病并发癫痫是糖尿病的神经系统并发症之一 ,部分患者可以以癫痫发作为首发症状 ,易引起误诊误治。我科自1993年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,收治糖尿病性癫痫患者 17例 ,现讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 6 5岁 ,平均4 7 6岁 ,10例有糖尿病病史 ,病程 2～ 10年 ,7例无糖尿病病史 ,经进一步检查而确诊为糖尿病。 17例均无癫痫病史及癫痫家族史。1 2　诊断标准　目前关于糖尿病性癫痫诊断标准的要求 :①符合糖尿病诊断标准 ;②有癫痫发作的典型症状 ;③排除其它引起癫痫的疾病 ;④排除糖尿病酮症酸中毒及高…     

TCD动态检测尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

目的探讨早期应用不同剂量尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法从发病时间不超过48 h的原发性蛛网膜下腔出血的患者中随机选出72例并且分别给予尼莫地平大、中、小剂量治疗。入院后均立即按蛛网膜下腔出血常规给予降低颅内压、止血以及一般对症支持治疗。用经颅多普勒(TCD)检测患者脑血流收缩峰速度来测定脑血管痉挛发生率。结果大剂量组与中剂量组用药后的脑血流速度相比差异无显著性(P>0.05),大、中剂量组与小剂量组用药后的脑动脉血流速度相比差异均有显著性(P<0.05);大、中剂量组治疗后与治疗前的脑血流速度相比差异均有显著性(均P<0.05),小剂量组治疗前后的血流速度相比差异无显著性(P>0.05)。结论早期静脉滴注大、中剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著。而小剂量尼莫地平则不能有效防治。     

慢性失眠原因的3P模式分析和认知行为疗法治疗策略

睡眠是一个自我平衡调节的生理过程，这个自我平衡的特性已经纳入睡眠调控的双历程模式，即睡眠的稳态调节和昼夜节律调节。如果睡眠的稳态调节和昼夜节律调节功能失调，或者清醒系统功能过强，都可能导致失眠。失眠具有慢性化倾向，3P模型认为，个体的易感性和先天倾向遇到诱发因素，会导致急性失眠。而负性想法和非适应性的应对行为将产生条件性唤醒，多次重复后即习得并维持至慢性失眠。目前对慢性失眠缺乏行之有效的治疗方法。失眠的认知行为疗法（CBT-I）是一类作用与睡眠药物相当、没有副作用、复发次数更少，并且远期效果优于睡眠药物的非药物治疗方法，该疗法包括渐进性放松、生物反馈、认知方法、刺激控制、时间疗法和睡眠限制疗法等，但目前在临床上未被充分利用，建议将CBT-I作为慢性失眠的一线治疗方法。     

信息动态

睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况,表现为睡眠减少或睡眠中断(sleep disruption).SD分为完全性睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)和选择性睡眠剥夺(selective sleep deprivation,SSD),后者又分为非快速眼球运动睡眠剥夺(non-rapid eye movement sleep deprivation,NREMSD)和快速眼球运动睡眠剥夺 (rapid eye movement sleep deprivation,REMSD).其对大脑的主要影响之一是认知功能损害.学习记忆包括复杂的过程,如信息获取、编码、短时储存、长期巩固及记忆的提取等,其中每个过程受损都可导致记忆损害.     

自发性蛛网膜下腔出血不同时间脑血管造影的临床对照研究

目的探讨蛛网膜下腔出血脑血管造影的最佳时间及早期病因诊断，以减少并发症，选择最佳治疗方案。方法对269例不同时间脑血管造影的SAH患者进行回顾性对照研究，据发病时间分为A、B、C、D共4组。对其病因、造影时间，可能出现的并发症及治疗方案进行分析。结果脑血管造影异常者186例．占69．1%。B组（发病1～3天）DSA阳性率与A组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组外科治疗例数与A组和D组差异有统计学意义（P〈0.05），B组再出血、脑血管痉挛发生率明显低于其他三组。结论发病1～3天脑血管DSA检查再有利于颅内血管病变的及时诊断与治疗，减少SAH再出血、脑血管痉挛等并发症的发生。     

脑卒中后抑郁的相关因素及西酞普兰治疗作用研究

目的：探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关因素及治疗。方法：对68例PSD患者进行颅脑CT或MRI病灶定位，随机分为西酞普兰治疗组和对照组，治疗并随访6周。两组分别于治疗前和治疗后的1，2，6周末进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评定，同时进行西酞普兰不良反应观察。结果：左半球病灶PSD的发生率68％(46／68)高于右半球病灶32％(22／68)，半球前部病灶PSD的发生率56％(38／68)高于半球后部病灶44％(30／68)。西酞普兰于治疗的第1周起效，治疗6周后显效率为79％(27／34)，有效率为91％(31／34)，不良反应少而且轻微。结论：PSD的发生与病灶部位有关；西酞普兰治疗PSD安全有效。