经尿道前列腺电切手术的麻醉处理体会

目的探讨经尿道前列腺电切手术中的麻醉管理。方法103例前列腺增生患者在腰麻硬膜外联合麻醉下行经尿道前列腺电切手术（TURP），术中注意患者保暖，保持室温26℃～28％，灌洗液加温，低压灌洗，预防性静脉注射呋塞米、地塞米松，尽量缩短手术时间。结果1例单侧肾患者出现水中毒，102例患者生命体征平稳，安全返回病房。结论TURP术中除常规监测外，更应注意因灌洗液大量吸收而引起的经尿道电切综合征的发生。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对脑胶质瘤切除术患者镇痛及神经损伤的影响。方法将75例择期脑胶质瘤切除术患者,随机数字表简单随机分组为A组(n=37)和B组(n=38);2组均采用相同的麻醉诱导(丙泊酚+舒芬太尼+罗库溴铵),麻醉诱导后,舒芬太尼靶浓度A组为0.1 ng/mL,B组为0.25 ng/mL,麻醉维持采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。记录患者围术期麻醉药物用量、术后补救镇痛及不良反应情况,分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时刻(T_1)、术后1 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)采用酶联免疫吸附法测定患者血清S-100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果丙泊酚及舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P0.05);而B组术后补救镇痛率明显低于A组(15.79%vs 48.65%,P0.05)。T_0时刻,2组血清S100β、NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05);而在T_1、T_2、T_3、T_4时刻,B组S100β、NSE水平均明显低于A组(P0.05)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与0.1 ng/mL靶浓度相比,舒芬太尼靶浓度0.25ng/mL复合丙泊酚靶控输注麻醉能够提高镇痛效果,并减轻患者神经损伤,且不增加不良反应。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

老年患者硬膜外麻醉下行胆囊切除手术的麻醉体会

目的:探讨高龄胆囊手术患者硬膜外麻醉效果及安全性。方法:选择单纯胆囊切除手术(70岁以上)老年患者200例,记录患者手术前病情,硬膜外穿刺情况,术中呼吸、循环变化。结果:硬膜外穿刺成功,术中呼吸、循环稳定,麻醉效果满意。结论:硬膜外麻醉是老年患者胆囊切除手术安全有效的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者中的应用

目的:评价腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年患者的安全性和可行性.方法:随机选择老年择期手术患者(＞65岁)30例,ASAⅡ～Ⅲ级年龄65～92岁.在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术.测量并记录患者入室平静后,给药后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、60分钟的SBP、DBP、HR、SpO2变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症.结果:患者麻醉后生命体征平稳,各指标均无明显变化(P＞0.05),血压下降幅度均＜20%,未发生心律失常,心肌缺血加重等心电图改变.结论:只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年患者是安全的.     

布比卡因、芬太尼用于无痛分娩的临床观察

本研究旨在观察硬膜外持续注入布比卡因、芬太尼在无痛分娩中的镇痛效果 ;药物对产程进展、胎儿胎心、新生儿评分情况的影响 ,以及对产妇的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的影响。1　资料与方法1.1一般资料　选择我院初产妇 2 4 0例 ,年龄 2 2～ 32岁 ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 :观察(无痛分娩 )组 12 0例 ;对照组 12 0例。1.2　方法　对照组未应用任何镇痛方法。观察组产妇均在宫口开大 2～ 3ｃｍ时进行硬膜外穿刺 ,穿刺点Ｌ2～ 3 向上 ,保留硬膜外导管。镇痛液为 0 .12 5 %布比卡因 6 0ｍｌ、芬太尼 0 .1ｍｇ…     

咪唑安定用于椎管内麻醉的临床观察

目的:探讨咪唑安定用于椎管内麻醉的临床应用。方法:选择30例腰-硬联合麻醉下行妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。实验组静注芬太尼0.05mg、咪唑安定0.05mg/kg;对照组仅静注芬太尼0.05mg。观察记录患者镇静、遗忘程度。结果:2组患者镇静、遗忘程度差异有显著意义(P<0.05)。结论:咪唑安定用于椎管内麻醉可以消除患者在麻醉与手术过程中的不良记忆。     

中期妊娠引产应用左旋布比卡因硬膜外阻滞疗效观察

目的探讨持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛用于中期妊娠引产的效果和对产程、产后出血情况的影响。方法选择中期妊娠引产且自愿要求分娩镇痛84例为观察组,随机选择同期未采取镇痛措施引产者84例为对照组,观察组采用持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组采用自然的传统分娩方式。对2组产痛程度、产程时间、产后出血量等情况进行比较。结果观察组的分娩疼痛强度评分明显低于对照组,总产程时间低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组产后出血量,产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续左旋布比卡因硬膜外麻醉分娩镇痛用于中期妊娠引产效果肯定。     

人工股骨头置换手术的麻醉处理体会

目的：评价人工股骨头置换手术的麻醉处理。方法：38例人工股骨头置换术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,置入骨水泥前均给予小剂量的麻黄碱10mg,观察置入骨水泥后患者血流动力学稳定程度。结果：置入骨水泥前和置入骨水泥后5、15、30min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义。结论：置入骨水泥前给予一定量的麻黄碱可预防骨水泥造成的低血压和心肌抑制。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中血压影响的观察体会

目的观察麻醉前输液对腰、硬联合麻醉剖宫产手术中血压的影响。方法选择行剖宫产的产妇180例。随机分成3组,每组60人,A组麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液500ml,麻醉后以5—6ml／（kg．h）继续输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30min内静脉输入聚明胶肽注射50（01．麻醉后以5—6ml／（kg．h）继续输入乳酸林格氏液。C组于静脉穿刺和麻醉后以5-6mV（kg．h）输入乳酸林格氏液。观察3组患者血压下降情况以及麻黄素用药量的差异。结果B组产妇低血压的发生率为16．7％显著低于C组（46．7％）和A组（26．7％）。B组与C组相比麻黄素用药量显著减少。