277 骨针牵引的术后护理

骨针在骨骼牵引中被广泛应用已有多年的历史,并且随着外固定器应用的增加有明显增多的趋势(santy,2000;sims and saleh,2000).但是大量的骨针的广泛应用也成了潜在的感染门户,据报道,骨针的感染率高达85%(sims and saleh,2000).感染可引起局部恶化,最终导致临床上难以处理的骨髓炎的发生.     

降纤酶在大面积脑梗死手术病人中的应用

大面积脑梗死常见于血栓、外伤等，有起病急、症状重、病情复杂、并发症多、治疗矛盾性大、死亡率及致残率高等特点，循证医学提出新的观点认为降纤、溶栓和脑保护治疗疗效明确。最重要的是尽早治疗。大多数大面积脑梗死是血栓栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期再通闭塞的脑血管。本文收集5年来收治的36例大面积脑梗死病例，观察降纤酶大面积脑梗死对手术患者纤维蛋白原的影响。     

恶性胶质瘤细胞在不同培养液和不同时期中CD133阳性细胞比率的变化

目的:观察不同培养液及不同培养时期等因素对体外培养人脑胶质瘤细胞CD133阳性(CD133+)细胞比率的影响.方法:用干细胞培养液(含EGF、FGF-2、B27)培养6例原代胶质瘤细胞和3例对照细胞株,用流式细胞仪检测培养第0、3、7,28、60、90和120天时不同细胞的CD133+细胞比率;免疫组化观察胶质瘤干细胞的多向分化能力;用血清、无血清和干细胞3种培养液分别培养2例长期培养的胶质瘤SHG62、SH066细胞系以及对照的U87和U251细胞株,观察胶质瘤中CD133+细胞在不同培养液中的相互转换.结果:胶质瘤CD133+细胞比率随培养时间推移明显下降(P＜0.05),1周左右均降至＜1%的低水平,而细胞株则比较稳定;干细胞培养液培养的细胞中CD133+细胞比率明显高于血清和无血清培养液培养(P＜0.01);此外,胶质瘤细胞中的干细胞具有多向分化的能力,并且可以在干细胞和血清培养液中互相转换.结论:原代胶质瘤体外培养过程中CD133+细胞比率逐渐下降,而干细胞培养液能明显提高CD133+细胞比率,并且CD133+细胞可以在不同培养液中相互转换.说明生长环境对于细胞比率影响较大,提示可能存在尚未明了的影响干细胞生长分化的相关因子.     

干细胞样抗原提高树突状细胞介导胶质瘤免疫治疗的体外研究

目的 比较胶质瘤干细胞样抗原与非干细胞样抗原致敏树突状细胞(DCs)疫苗对胶质瘤的体外作用.方法 体外用无血清法和血清法培养恶性胶质瘤细胞,有限稀释法检测其克隆形成率;冻融法获取相应胶质瘤抗原;GM-CSF、IL-4体外诱导人外周血单核细胞获取DCs,与抗原孵育后再激活T淋巴细胞,同位素法检测效应细胞对胶质瘤细胞的杀伤率;流式细胞术检测DCs表面分子变化以及非贴壁细胞中T细胞比例的变化.结果 无血清培液中的胶质瘤细胞具有更高的克隆形成率(P<0.01);DCs经不同抗原刺激后HLA-A、HLA-DR、CD80、CD86表达上调(P<0.01);非贴壁细胞与DCs共培养后T细胞比例明显增高;干细胞样抗原激活的效应细胞对非干细胞样细胞和干细胞样细胞杀伤率分别为(70.2±5.13)%和(56.7±7.81)%(P<0.001),而非干细胞样抗原活化的效应细胞相应的杀伤率为(36.6±6.45)%和(9.05±3.49)%(P<0.001).结论 无血清培养液中的胶质瘤细胞具有更强的增殖能力,胶质瘤干细胞样抗原较传统抗原具有更强的抗原性,为进一步提高胶质瘤DCs疫苗疗效奠定基础.     

经胼胝体侧脑室入路丘脑胶质瘤切除术

作者在经额叶侧脑室切除丘脑肿瘤的基础上,自2009年12月至201 1年11月起,采用经胼胝体侧脑室入路切除丘脑胶质瘤8例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男3例,女5例.年龄14 ～ 37岁,平均23.5岁.临床表现:头痛,呕吐4例,一侧肢体麻木不适1例,癫痫全身性发作1例,记忆减退及昏睡1例,一侧肢体轻偏瘫1例. 2.影像学检查:均行头颅CT和MRI检查.肿瘤位于左侧丘脑5例,右侧3例.本组肿瘤主体均突向侧脑室,最大长径6.6 cm,最小3.5 cm,8例均合并不同程度的脑积水.     

36例大面积脑梗死治疗的临床报告

大面积脑梗死起病急、死亡率及致残率高。大面积脑梗死一旦形成,病情进行性加重,内科治疗虽然对一部分病人有效,但死亡率仍高达80%。近年研究表明,外科手术治疗可以挽救部分患者生命。吉林大学第一临床医院自2000年1月至2005年1月期间收治大面积脑梗死36例,其中25例行手术治疗,现报告如下。1资料1.1一般资料:本组男21例,女15例,年龄2～77岁,平均52.4岁。其中40～60岁20例。患者发病至入院时间为2～72h,平均16h。入院时,36例患者均有不同程度的意识障碍,29例不同程度肢体偏瘫,18例失语,10例一侧瞳孔散大,6例双侧瞳孔散大。36例中,动脉血栓性…     

小鼠GL261脑胶质瘤原位模型的介绍和GL261细胞免疫原性的初步探讨

胶质母细胞瘤是成人最常见的原发性脑恶性肿瘤,近年来尽管手术、放疗、化疗都取得了一定的进展,但患者预后仍很差.免疫治疗研究是胶质母细胞瘤治疗研究的热点之一,需要有能够复制人胶质母细胞瘤特征、重复性好的胶质瘤动物模型[1],并且需要了解成瘤细胞的免疫原性.本文介绍一种目前应用较广泛的小鼠GL261脑胶质瘤原位模型,并初步探讨GL261细胞的免疫原性.     

外周灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

先天性心脏病(先心病)是最常见的先天畸形, 危重症先心病是新生儿死亡、发生不良预后的主要原因之一。在新生儿早期筛查发现先心病能够及早干预, 改善预后。目前采用的单独脉搏血氧饱和度、脉搏血氧饱和度结合体格检查、脉搏血氧饱和度结合心脏杂音听诊的联合手段在新生儿出生后早期进行筛查, 可以发现大部分危重症先心病, 但仍然有一部分的假阴性结果。外周灌注指数可能对目前筛查手段中未能发现的左心梗阻型先心病具有一定的筛查价值。因此, 本文针对外周灌注指数的技术原理及影响因素、其在新生儿先心病筛查中的可行性和有效性以及在新生儿筛查中可能的阈值方面进行综述, 以期为日后开展外周灌注指数筛查新生儿先心病提供基础。     

纵裂表皮样囊肿误诊为胶质瘤一例

患者男,23岁。因间断性左侧肢体抽动1年余,频繁发作1d于2005年7月入院。查体:左上肢肌张力增高,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体腱反射活跃,病理反射未引出。CT 示:右侧额顶叶纵裂内混杂密度肿物,其间可见明显的钙化影,大小约4．2cm×2．9cm。MRI示:右侧额顶叶内侧皮层及胼胝体压部囊性占位,T1WI为以低信号为主的混杂信号,     

人胶质瘤干细胞样抗原致敏树突状细胞疫苗Ⅰ期临床试验研究

目的 探讨胶质瘤干细胞样抗原致敏DC疫苗在临床应用的可行性、安全性及有效性.方法 选取5例复发胶质瘤患者;二次手术后体外无血清培养胶质瘤细胞,CD133磁珠分选和X线照射后获取干细胞样抗原;同体外周血单核细胞经GM-CSF、IL-4诱导后再与干细胞样抗原共孵育获得成熟DC疫苗;每周1次皮下接种DC疫苗,共3次,联合替莫唑胺化疗.观察不良反应,头颅MRI增强随访及生存期评估疗效.结果 5例胶质瘤标本中均含有不同比率的CD133+细胞,DC疫苗接种后患者无明显不良反应,患者平均生存期为72.2周.结论 干细胞样抗原致敏DC疫苗对于胶质瘤患者安全可行,联合化疗能延长患者生存期.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility ,safety and efficiency of dendritic cells (DCs) vaccine pulsed with tumor stem - like associated antigens against malignant glioma in recurrent patients.Method Cells derived from fresh specimens of recurrent gliomas in serum - free medium were magenetically sorted with CD133 -antibody and irradiated with X -ray to attain freeze -thaw lysates.Autologous DCs from mononuclear cells with GM-CSF and IL-4 were matured by the lysates.Five patients with recurrent glioma received the DCs vaccine once a week (3 times ) followed combination with chemotherapy after recurrent tumor resection.Follow - up was procedured with MRI scans and clinical protocol.Results Five malignant glioma cell lines contained different ratio of CD133 + cells.DCs were successfully prepared and applied in all patients.No side -effect was observed.Mean survival time was 72.2 weeks.Conclusions Combination of DCs vaccine and chemotherapy is safe and may benefit the patients with malignant glioma.