镜像运动的研究进展

镜像运动作为一种异常运动现象,可见于脑卒中及帕金森氏病,它的存在对于康复预后有何种影响尚有争论。近年来已有人利用镜像运动的研究成果对卒中后患者进行双侧运动训练并已取得初步效果。     

创伤性颅脑损伤长期预后的评价

随着社会经济水平的不断提高、高速交通工具的广泛应用、建筑业的高速发展，以及各种快速的、刺激性的体育运动的出现，创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）已经成为全世界的一个主要的健康和社会经济问题，更是经济发达国家导致年轻人死亡和致残的主要疾病之一。据世界各国不同时期的统计显示，TBI的发病率居创伤的首位，或仅次于四肢骨折，占全身各部位创伤的9％～2l％，战时的发生率更高。     

创伤性颅脑损伤的预后影响因素

虽然创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的总体死亡率由30年前的50％降低到目前的30％左右，但是存活患者中，10％的轻度损伤患者会遗留永久的残疾，而中度和重度患者的残疾比例高达66％和100％。在所有颅脑损伤的后遗症中，中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍、感觉障碍、失语、认知功能障碍、情绪情感障碍等，是最常见的影响患者后期生存质量的后遗症状。     

长下肢矫形器在偏瘫康复中的应用

目的探讨穿戴长下肢矫形器对重度偏瘫患者下肢功能康复的特点。方法38例下肢严重瘫痪,康复治疗效果不佳的偏瘫患者,分为应用长下肢矫形器加康复训练(矫形器组)和单纯康复训练(对照组)两组。训练前和训练后1个月,分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数对患者的运动、平衡、行走和日常生活能力进行评价。结果1个月后,两组间除Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表分无显著性差异(P>0.05)外,Berg平衡量表、Holden步行功能量表、改良的Barthel指数分均有显著性差异(P<0.01),矫形器组明明显优于对照组。结论对适宜应用长下肢矫形器的偏瘫患者,应该积极佩戴矫形器。     

脑卒中恢复期下尿路功能障碍相关、预测因素及尿流动力学

目的 观察脑卒中恢复期下尿路功能障碍的发生情况、相关因素和预测因素以及尿流动力学特点.方法 脑卒中恢复期患者131例,均收集一般资料、神经系统相关专科情况并详细了解排尿情况及既往病史,判断患者有无下尿路功能障碍及其类型,进行相关分析及尿流动力学检查.结果 脑卒中后下尿路功能障碍发生率为44.3%,症状由多到少依次为:尿失禁、尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待及排尿费力、尿潴留.MMSE量表评价认知功能有障碍组较无障碍组下尿路功能障碍发生率高1.8倍(χ~2=18.683,P=0.000);改良巴氏指数≤20分者较≥25分者下尿路功能障碍发生率高1.2倍(χ~2=16.832,P=0.000).经Logistic回归分析发现年龄(OR=1.622,95%CI 1.183～2.224)、急性期留置导尿时间(OR=3.236,95%CI 1.335～7.840)及病灶单或多发(OR=1.296,95%CI 1.083～1.550)对脑卒中恢复期下尿路功能障碍发生有预测价值.尿流动力学检查发现78.9%患者逼尿肌过度活动,10.5%逼尿肌活动正常,10.5%逼尿肌无反射,无明确逼尿肌-括约肌协同失调患者.结论 脑卒中恢复期下尿路功能障碍较为常见,以储尿期排尿障碍为主.下尿路功能障碍的患者高级脑功能及日常生活能力低下.高龄、持续留置导尿及多发病灶对恢复期下尿路功能障碍有一定的预测价值.尿流动力学改变多为逼尿肌过度活动,但症状与尿流动力学表现不完全一致,必要时应做此检查以利于进一步治疗.     

康复治疗学本科生的神经内科教学探讨

基于康复治疗师的培养目标,在治疗专业本科生神经内科教学中注重采用提问式教学,利用知识迁移理论,结合多媒体计算机辅助教学,突出重点。在实习带教时发挥学生主动性,加强医患沟通能力,关注学科新进展,培养科研能力。     

影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

目的探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子。方法对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分。应用多元逐步回归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系。结果患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01)。结论康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用。     

轻中度急性缺血性脑卒中并发卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨轻中度急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法 2016年10月至2019年12月，北京博爱医院轻中度AIS患者321例根据是否并发SAP分为SAP组(n=71)和非SAP组(n=250)。记录患者性别、年龄、发病时间、收缩压、舒张压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史，以及白细胞和血小板计数、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等实验室指标。结果 单因素分析显示，影响SAP的变量包括年龄、NIHSS评分、高血压史、心房纤颤、脑梗死病史、白细胞计数、血小板计数，以及hs-CRP、D-二聚体和α-HBDH水平(P <0.2)。多因素Logistic回归模型显示，年龄> 70岁(OR=7.121, 95%CI 3.493～14.514, P <0.001)、NIHSS评分> 4分(5～10分, OR=4.861, 95%CI2.412～9.797, P <0.001)、血小板计数> 300×10⁹/L (OR=6.978,...     

超声弹性成像在脑卒中后前臂屈肌痉挛定量评价中的应用

目的探讨应用超声弹性成像技术定量评价脑卒中后前臂屈肌痉挛的可行性及其特点。方法2019年1月至10月,脑卒中后屈腕和屈指肌痉挛的住院患者30例,采用超声弹性成像测量前臂屈肌群桡侧腕屈肌(FCR)、尺侧腕屈肌(FCU)、指浅屈肌(FDS)和指深屈肌(FDP)剪切波速度(SWV),采用改良Ashworth量表(MAS)评定屈腕和屈指肌张力。结果患侧和健侧各肌肉SWV在牵伸位时均显著高于放松位(|Z|>3.844,P<0.001);牵伸位时,患侧各肌肉SWV显著高于健侧(|Z|>3.593,P<0.001);牵伸位与放松位SWV差值比较,患侧各肌肉明显高于健侧(t>3.199,P<0.01);各肌肉牵伸位平均SWV与屈腕MAS评分显著相关(r=0.605,P<0.001);指浅屈肌和与指深屈肌牵伸位平均SWV与屈指MAS评分明显相关(r=0.540,P<0.01)。结论超声弹性成像可以定量评价脑卒中后前臂屈肌群内不同肌肉的痉挛程度。     

1例矢状窦血栓后遗症患者的康复护理

目的探讨矢状窦血栓后遗症患者的康复护理流程。方法报道1例矢状窦血栓后遗症患者在我院的康复历程。结果和结论患者出院时姿势纠正良好,关节活动度扩大,拄四脚拐在少量借助下可步行;语言较前清晰,能行简单交流,吞咽功能有较大改善;日常生活大部分自理。