介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果及对vWF Hcy水平的影响

目的 探讨介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果及对血管性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2015年11月至2017年11月在本院诊治的下肢深静脉血栓患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例.对照组给予介入溶栓治疗,观察组给予介入溶栓联合巴曲酶治疗,治疗7d后观察两组患者的溶栓效果、凝血功能以及vWF、Hcy水平.结果 治疗后观察组的溶栓效果、临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、Hcy、vWF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的APTT、PT、TT、Hcy、vWF水平均显著下降,观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生严重的出血并发症.结论 介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果较好,溶栓率较高,有效改善凝血功能,降低vWF、Hcy水平,在临床上可广泛使用.     

CT诊断腰椎间盘突出症的探讨

随着CT机的普及,基层医院已广泛用于各类疾病的诊断并成为腰椎间盘突出症的重要诊断手段.本文就我院CT诊断为腰椎间盘突出并经手术对照的26例和3例未经手术的特殊类型的间盘突出共29例进行分析,以探讨腰椎间盘突出症的分型、诊断注意点和检查方法.     

指取管法行输卵管结扎800例临床体会

笔者自1992年—2000年采用指法行输卵管结扎800例,效果满意,现报告如下。资料与方法1临床资料本组均为1992年—2000年间我院下基层绝育手术病例,平均年龄29(19~39)岁,其中20岁以下5例,40岁以上23例。G1P1一例、G2P2407例、G3P2328例、G3P329例、G4P328例、G4P47例。均无手术禁忌证。2手术方法采取平卧位臀高仰卧位,1%利多卡因(10~20)ml做局部浸润麻醉。切口选择在耻骨联合上二横指处;产后、产褥期,切口选在宫底下二横指处。依次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌,打开腹膜,在腹膜四周注射少量1%利多卡因,使腹膜松驰直至…     

血清Hcy、NSE、miR-146a 在脑梗死继发癫痫患者中的表达及其临床意义

目的：观察血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经元烯醇化酶（NSE）、微小核糖核酸-146a（miR-146a）与脑 梗死继发癫痫的关系。方法：纳入脑梗死继发癫痫患者90例为继发癫痫组,纳入同时期内收治的脑梗死 未继发癫痫患者90例为无继发癫痫组,记录并对比2组患者的临床资料及血清Hcy、NSE、miR-146a水平, 并分析其与脑梗死继发性癫痫的关系。结果：与无继发癫痫组相比,继发癫痫组的血清Hcy、NSE水平较 高,血清miR-146a表达较低（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示,血清Hcy、NSE、miR-146a与脑梗死患 者继发癫痫密切相关,其中血清Hcy、NSE水平增加,miR-146a表达降低可能是影响脑梗死患者继发癫痫 的风险因子（OR＞1,P＜0.05）。ROC曲线图显示,入院时血清Hcy、NSE、miR-146a水平单独及联合预测 脑梗死患者继发癫痫的AUC分别为0.915、0.913、0.928、0.954,当三者的cut-off值分别取21.267（μmol/L）、 18.573（μg/L）、0.780时,可获得最佳预测价值。结论：脑梗死患者入院时血清Hcy、NSE、miR-146a水平与 患者是否继发癫痫可能有一定的关系。     

D-二聚体在心肌梗死溶栓治疗中临床意义探讨

目的:探讨D-二聚体在心肌梗死溶栓治疗中的临床意义。方法:用ELSA法定量检测未溶栓及溶栓前后D-二聚体的含量。结果:心肌梗死未溶栓患者短时间内D-二聚体含量无显著差异。溶栓再通患者D-二聚体在短时间内下降有显著差异(p<0.01)。结论:D-二聚体检测可能反映心肌梗死溶栓再通有一定意义,并指导临床用药,可作为观察尿激酶类药物用量足否的一个指标。     

经颅多普勒超声在不明原因缺血性脑卒中的应用研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)技术结合生理盐水发泡试验在不明原因缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(PFO)筛查中的应用价值。方法收集51例55岁以下不明原因缺血性脑卒中患者,行TCD结合生理盐水发泡试验和经胸超声心动图(TTE)检查。结果 51例患者中,23例患者TCD检查栓子信号阳性,其中18例患者TTE检查发现PFO,而在28例TCD检查栓子信号阴性的患者中未发现PFO;TCD检查阳性患者中偏头痛发病率、合并下肢深静脉血栓比例以及房间隔瘤比例较阴性者高(P<0.05)。结论 TCD结合生理盐水发泡试验是筛查PFO的有效手段,可以作为不明原因缺血性脑卒中病因筛查的手段。     

不同时机经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者影响的对比研究

目的比较不同时机经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的影响。方法选取2013年1月—2016年4月铜川矿务局中心医院收治的冠状动脉CTO患者132例,根据PCI时机分为A组70例和B组62例。A组患者于闭塞2~12周行PCI,B组患者于闭塞12周后行PCI。比较两组患者手术情况、特殊技术使用率、PCI成功率;随访12个月,记录两组患者并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 A组患者手术时间短于B组,造影剂用量少于B组(P0.05);两组患者导丝用量和支架置入数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者微导管、冠状动脉旋磨使用率及对侧造影、逆向导丝置入者所占比例低于B组(P0.05)。A组患者PCI成功率高于B组(P0.05)。两组患者随访期间PCI相关性心肌梗死和窦部夹层发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),而A组患者MACE发生率高于B组(P0.05)。结论与闭塞12周后行PCI相比,闭塞2~12周行PCI可有效缩短冠状动脉CTO患者手术时间,减少造影剂用量,降低特殊技术使用率,提高PCI成功率,但可能增加MACE发生风险。     

急性脑梗死患者血尿酸水平变化对近期和远期预后的影响

目的探讨血尿酸水平变化与急性脑梗死临床预后的关系。方法以117例住院急性脑梗死患者为研究对象,采集入院时、14 d、90 d时神经功能评分,采用多因素的非条件Logistic回归分析血尿酸与不同时期脑梗死预后关系。结果入院时NIHSS评分≥8分组血UA水平要低于<8分组(P<0.05)。NIHSS评分≥8分组14 d、90 d预后良好例数较NIHSS<8分组少(P<0.05);远期预后不良组入院时、14 d血UA水平较远期预后良好组低(P<0.05),远期预后不良组血UA水平低于远期预后良好组(P<0.01)。结论血尿酸低及变化不明显可能是急性缺血性脑卒中患者预后不良的预测因子。     

乌司他丁联合血塞通通过干预凝血活化因子表达预防髋关节置换术前 PTS及术后 DVT形成的研究

目的:探究乌司他丁联合血塞通对凝血活化因子表达的影响及其在预防髋关节置换术前高凝状态(PTS)及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月收治的120例行髋关节置换术的患者作为本次研究对象,将其分为观察组和对照组,各60例。对照组患者术前采用低分子肝素治疗、术后采用血栓通治疗,观察组患者采用乌司他丁联合血塞通进行治疗。比较DVT发生率,比较两组患者入院时及术前4 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)水平变化。比较麻醉诱导前(Ta)、手术开始后5 min(Tb)、手术开始后30 min(Tc)、术后1 h(Td)患者血浆血栓素B2(TXB2)、11去氢血栓烷B(DH-TXB2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、β血小板球蛋白(β-TG)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平。比较两组患者入院时、术后即刻、术后3 d、术后21 d时血清CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平;比较两组患者治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等指标变化。统计不良反应发生情况。结果:观察组患者术后下肢静脉血栓发生率低于对照组(13.3%vs.40.0%,χ2=10.921,P<0.001)。对照组患者术前4 h PLT水平较入院时降低。术后即刻两组患者CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平均较治疗前升高(P<0.05)。Tc、Td比较,观察组TXB2、DH-TXB2、TSP均低于对照组。术后3、21 d天逐渐降低(P<0.05);治疗前和术后即刻时,两组间CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体差异无统计学意义;术后3、21d,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等均低于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:采用乌司他丁联合血塞通能够通过降低凝血因子TXB2、DH-TXB2、TSP水平,降低术后CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平,改善血流动力学指标,预防DVT形成。     

踝臂指数及动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病患者踝臂指数、动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法纳入缺血性脑血管病患者226例,测量其上肢及下肢血压及24h动态血压,计算体重指数、踝臂指数(ABI)及动态动脉硬化指数(AASI)。结果 (1)中、重度动脉狭窄组的ABI值小于正常组及轻度动脉狭窄组(P<0.05),中、重度动脉狭窄组的AASI值高于正常组及轻度动脉狭窄组(P<0.05)。(2)当中、重度动脉狭窄患者的AASI≥0.5时,其动脉狭窄程度与AASI大小呈正相关;当ABI≤0.9时,其动脉狭窄程度与ABI大小呈负相关。结论中重度动脉狭窄患者的AASI≥0.5、ABI≤0.9时,其动脉狭窄程度与AASI和ABI大小关系密切,ABI和AASI可作为颅内、外动脉狭窄程度的检测指标,尤其对中重度血管的狭窄有着较高的关联。