颅内多发动脉瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨颅内多发动脉瘤术前影像特征和治疗方案的选择,提高手术疗效.方法 回顾分析我院近5年来收治的21例颅内多发动脉瘤的临床资料及影像学特征,21例发现动脉瘤43个,其中2个动脉瘤20例,3个动脉瘤l例.根据动脉瘤的部位及大小,结合患者临床状况及术前动脉瘤分级,确认责任动脉瘤,采取或扩大翼点入路,一期或分期手术行显微手术动脉瘤夹闭术.结果 成功夹闭40个动脉瘤,单纯包裹2个.出院时GOS评定,良好10例,中残6例,重例残3例,植物状态1例,死亡l例.结论 CT、CTA、DSA对颅内多发动脉瘤从不同方面提供诊断依据,DSA仍然是诊断颅内多发动脉瘤的"金标准".依据动脉瘤部位、临床分级及患者全身状况等选择个体化治疗方案,一期或分期显微外科手术治疗颅内多发动脉瘤治疗,效果满意.     

60例脑膜瘤显微手术治疗临床分析

目的 总结脑膜瘤的影像学特征,显微手术操作技巧、手术要点、术后处理及治疗效果,以提高脑膜瘤的全切率,降低致残率,减少术中出血,减少复发,改善手术效果。方法 回顾分析我院近5年来收治的60例脑膜瘤的临床资料、影像学特征,对巨大血供丰富的脑膜瘤,术前行DSA了解肿瘤的血供情况,选择性颈外动脉系统供血支栓塞,减少术中出血,根据肿瘤的部位及大小,采用显微外科手术操作技巧,选择合适的手术入路,显微镜下分块或整块切除肿瘤。结果 全部病例均在显微镜下手术切除,全切除86%,次全切除14%,无手术死亡,随访1~3年,复发2例。结论 术前充分了解脑膜瘤影像学特征,必要时行DSA检查与栓塞治疗,术中控制性降压,能有效防止术中出血,选择最佳手术入路全切肿瘤,减少复发,降低致残率,有效地保护神经功能,提高手术疗效。     

颅内肿瘤显微手术后C反应蛋白的表达过程

目的研究颅内肿瘤显微手术后C-反应蛋白的表达过程。方法从术前1d到术后10d连续记录44例进行显微外科治疗的颅内肿瘤患者CRP的表达过程。结果术后CRP水平快速上升,在术后第2天达到峰值(32.43±38.07)mg/L(P<0.01),39例(85%)病人在术后2d达到最高水平,7例(15%)在3d达最高水平。术后3～5d平均值有所下降(P<0.01),术后5d平均值为(6.67±10.80)mg/L,术后第2天达到最高值,术后第5天到平均水平,第9天其水平达到峰值的1/3以下[(10.63±17.08)mg/L],75%的病人其水平在术后5d下降到正常水平,随后3d会出现轻度升高,但幅度较小,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRP水术后第2天达到峰值的过程中,其表达与体温、ESR、ESR、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞比积、血小板无明显相关,CPR水平的变化与肿瘤的恶性程度无关。结论在手术后的4d内,CRP的表达会增加,其诊断价值有限,只有在表达时间延长或者再次增高的情况下,才可能提示感染。     

颅内囊肿的神经内镜治疗

目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点。方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例。结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿—脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿—脑室造瘘,术后症状均明显改善。28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残。结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿。     

CT定位微创治疗联合羚角钩藤汤对高血压脑出血疗效及GCS评分、Barthel指数变化研究

目的 研究CT定位微创治疗联合羚角钩藤汤对高血压脑出血疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数变化。方法 选择2019年5月—2020年9月医院收治的高血压脑出血患者116例为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组、各58例,对照组采用脱水、降颅压常规处理及CT定位微创治疗,观察组在对照组基础上采用羚角钩藤汤治疗。比较两组患者的疗效,血肿总体积变化,GCS评分,Barthel指数,并发症。结果 观察组愈显率为67.2%(39/58),显著高于对照组的48.3%(28/58),组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为98.3%(57/58),略高于对照组的94.8%(55/58),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组CT影像检查显示血肿总体积差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),但组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著升高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组Ba...     

立体定向脑内移植神经干细胞改善颅脑损伤大鼠的神经运动功能

BACKGROUND: Cell replacement therapy as an effective strategy for reconstruction of the central nervous system has very broad application prospects. OBJECTIVE: To investigate the effect of stereotactic transplantation of neural stem cells into the brain on the neuromotor function of craniocerebral trauma rats. METHODS: Twenty male Sprague-Dawley rats were equivalently randomized into study and control groups. Animal models of craniocerebral trauma were made using the improved free-fall method in the rats. Then, model rats in the study and control groups were given parenchymal transplantation of embryonic neural stem cells and the same volume of culture medium with no stem cells at 1 day after injury, respectively. Neuromotor function of rats was assessed based on the neurological severity scores. At 2 weeks after transplantation, brain tissues were taken for hematoxylin-eosin staining, anti-BrdU, glial fibrillary acidic protein, β-tubulin III and tyrosine hydroxylase immunohistochemistry staining. RESULTS AND CONCLUSION: The neurological severity scores in the study group were significantly lower than those in the control group at 1 and 2 weeks after injury (P < 0.05). In the study group, there were many BrdU-positive neural stem cells in the brain tissues, some of which were positive for glial fibrillary acidic protein, β-tubulin III and tyrosine hydroxylase; while in the control group, there was no BrdU-positive cell in the brain tissues. Experimental findings show that neural stem cells stereotactically transplanted into the brain can proliferate and differentiate in the brain lesion, and thereby notably improve the neuromotor function of rats with craniocerebral trauma.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

脑外伤后严重抽搐16例

在脑外伤患者中 ,有些病人开始临床症状并不重 ,或在临床症状明显好转后 ,突然出现抽搐 (癫痫大发作 ) ,或不易发觉的呼吸暂停后 ,临床症状急剧加重 ,最后导致死亡或致残。此类病人应引起临床医生高度警惕。现结合我院自 1992年至今收治的 16例此类病人作一分析。1　临床资料16例中男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均 39 1岁。车祸 9例 ,殴击 3例 ,跌伤 2例 ,坠落物击伤 2例。 16例中均有额叶损伤 ,7例并颞叶损伤 ,额骨凹陷性骨折 2例。出现抽搐或呼吸暂停 ,9例伤后在 2ｄ内 ,5例在 1周内 ,2例在 10ｄ内。 3例死亡 ,3例致残 ,10例经过…     

神经内窥镜治疗阻塞性脑积水48例报告

阻塞性脑积水的原因有先天畸形、肿瘤、炎症粘连、寄生虫及血块堵塞等。 1995年 1月至今 ,我们采用神经内窥镜技术 ,对该类疾病进行对症对因治疗 ,共 48例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 18例 ,年龄 3月～ 76岁 ,平均 13 3岁。其中先天性脑积水 19例 ;脑室脑干肿瘤或脑干受压的幕下肿瘤 11例 ,室间孔炎性粘连 5例 ,四脑室出口炎性粘连 3例 ,脑室内囊虫 5例 ,脑室出血引起急性阻塞性脑积水者 5例。单侧侧脑室扩大者 8例 ,四脑室及其以上脑室扩大者 2 9例 ,双侧侧脑室扩大者 11例。2　手术方法2 1　三脑室底造瘘 2 9例　由于先…     

神经内窥镜下脑室肿瘤手术

目的 :探索神经内窥镜下脑室系统肿瘤的切除方法。方法 :采用神经内窥镜辅助和单纯神经内窥镜对 16例脑室系统肿瘤作了全切和次全切除。结果 :10例全切除 ,6例次全切除。 6例术后有高烧 ;1例轻度脑室感染 ;4例有轻微尿崩 ;6例术后血糖升高 ;无死亡病例。结论 :采用单纯神经内窥镜或神经内窥镜辅助下显微手术切除脑室肿瘤 ,视野清晰 ,切除满意 ,效果良好