术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的护理效果观察

目的探讨术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的作用。方法将56例全身麻醉后的腹部择期手术患者随机分为2组。观察组34例,在常规进行手术的同时还采取电子加温毯、充气温控毯及输液加温器等措施对患者进行术中保温;对照组22例,按常规进行手术。比较2组患者在手术结束时的体温、凝血功能（PT、APTT）、麻醉拔管时间和术后发生寒战及手术部位感染（SSI）的情况。进行t检验和X^2检验。结果手术结束后观察组的体温为（36．8±04）℃,对照组为（35．6±0．8）℃,观察组显著高于对照组。观察组的PT、APTT和麻醉拔管时间分别为（13．5±1．2）s,（34．4±3．1）s和（18．2±11．3）min,均明显短于对照组。观察组无一例患者在术后发生寒战,有5例手术部位感染,而对照组有8例患者在术后发生寒战,有6例手术部位感染。结论术中采取综合保温措施可有效地维持全身麻醉后腹部手术患者的正常体温（36～37℃）,对改善术后凝血功能、缩短拔管时间和减少术后手术部位感染发生等方面具有重要作用。     

2型糖尿病大鼠经不同干预后血浆内脏脂肪素水平的变化

目的探讨2型糖尿病大鼠经不同干预后血浆内脏脂肪素水平的变化及其与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA）、总胆固醇（TO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、游离脂肪酸（FFA）及体重的关系。方法采用高热量饲料加单次腹腔注射链脲佐菌素（35mg／kg）制备2型糖尿病大鼠模型,以1周后FPG≥11．1mmol／L为成模标准（n=28）,将糖尿病大鼠分别予以瑞格列奈＋二甲双胍（B,n=7）、罗格列酮十二甲双胍（C,n=7）、胰岛素＋二甲双胍（D,n=7）、生理盐水（E,n=7）干预,8周末测定血生化指标并计算HOMA,采用ELISA法检测血浆内脏脂肪素水平。结果B—E组FPG、FINS、HOMA、TC、TG、LDL、FFA、内脏脂肪素及体重较对照组均显著升高（P〈0．01）,HDL较对照组均明显下降（P〈0．01）;给予不同治疗后FPG、FINS、HOMA较未治疗组明显下降（P〈0．05）,C组FFA较其他各组明显下降（P〈0．05）,而内脏脂肪素较其他各组明显升高（P〈0．051;相关分析及多元回归分析显示血浆内脏脂肪素水平与体重及糖脂代谢相关。结论过氧化物酶体活化增殖受体（PPARr）核受体可能参与调控内脏脂肪素的表达和分泌活动;内脏脂肪素可能是PPARr的激动剂药物治疗2型糖尿病的作用靶点之一;内脏脂肪素与糖脂代谢和体重密切相关,与胰岛素抵抗无关。     

Hcy和MMP9在2型糖尿病肾病中作用机制探讨

目的:探讨同型半胱氨酸和金属蛋白酶9在糖尿病肾病的发病中的可能作用。方法:测定46名2型糖尿病患者和20名健康人MMP9、Hcy及相关临床生化指标,并对各因素进行相关分析。结果:2型糖尿病肾病组血清中MMP9和Hcy浓度显著高于单纯2型糖尿病组和对照组;Hcy水平与年龄正相关;MMP9与低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、血压和Hcy呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关。结论:血清中的MMP9和Hcy浓度的检测对2型糖尿病肾病的发生、发展有重要的临床意义。     

我院加强中西医联合诊治的实践探索

在综合性医院,中医针灸推拿等传统中医科室逐渐被边缘化,无法与西医各科室竞争.尤其是中医科病房,因缺乏优势病种,且效益低下,往往逐渐萎缩或被西医同化,很难保持中医特色.如何发挥中医学科的特长,传承与发展传统医学,为更多百姓服务,是综合性医院中医科发展存在的普遍问题.近年来,我科在两个西医临床科室试点开设"中西医联合诊治"实践,以积极主动的形式加入西医科室的医疗工作之中,为中医学科在综合性医院的发展探索了一条新路,取得了显著效果,现总结如下.     

改良捏脊疗法调治亚健康状态临床观察

自2003年5月以来,笔者采用改良捏脊疗法调治脾虚型亚健康状态48例,取得满意效果,现报告如下.     

一氧化氮与2型糖尿病患者骨代谢变化的关系

目的　观察男性 2型糖尿病患者血清NO、骨代谢变化情况及NO与骨代谢的相互关系。方法　对 2 8例男性 2型糖尿病患者及 2 0例男性健康人群测量腰椎 (L2～L4)骨密度 ,并测定血清NO、BGP、PTH、CT、Ca、P、尿PYD ,观察两组各项指标的变化并进行比较。结果　 2型糖尿病患者血清NO较对照组明显升高 (P <0 0 1 ) ,骨密度低于对照组 (P <0 0 1 ) ,尿PYD高于对照组 (P <0 0 1 ) ;2型糖尿病患者NO水平与骨密度、血BGP呈负相关 ,与尿PYD排泄呈正相关。结论　 2型糖尿病患者存在骨密度的降低 ,升高的NO可能对骨密度降低、骨代谢变化起重要作用     

果寡糖对肥育猪胆固醇代谢的影响

目的 :　研究果寡糖 (FOS)对肥育猪胆固醇代谢的影响。方法 :　 96头体重 45 kg左右的杜长加肥育猪按饲养试验要求分成 4组 ,每组设三个栏 ,每栏 8头猪 ,分别饲喂添加 0、0 .5 %、1 .0 %、1 .5 % FOS的饲粮 45 d。饲养试验结束后 ,从每组选出体重相近的 8头猪 (公母各半 )屠宰 ,测各项指标。结果 :　 (1 )添加 FOS使肥育猪日增重和饲料转化效率显著提高 ;(2 )添加1 .0 %和 1 .5 % FOS使血清中总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)显著降低 ,使高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C) /低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)的比率显著提高 ,添加 1 .5 % FOS使血清中极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL- C)、载脂蛋白 B(Apo B)和 Apo B/载 Apo A- 1显著降低 ;(3 )添加 1 .0 %和 1 .5 % FOS使肝脏中 3 -羟基 - 3 -甲基戊二酰辅酶 A(HMG- Co A)还原酶活性显著降低 ;(4)添加 1 .5 % FOS使结肠中乙酸、丁酸和血浆中乙酸含量显著提高 ,添加 0 .5 %、1 .0 %和 1 .5 %FOS使结肠中丙酸含量显著提高 ;(5 )添加 1 .0 %和 1 .5 %使粪便 FOS中胆固醇含量显著提高 ,添加 1 .5 % FOS使粪便中胆汁酸含量显著提高。结论 :　 FOS可能通过改变结肠发酵而抑制胆固醇的吸收和合成以及增加粪便中胆固醇和胆汁酸的排出 ,从而改善肥育猪胆固醇代谢     

温针灸预防脊髓损伤后下肢静脉血栓形成的标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响

摘要 目的 分析温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果，并提出标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响。方法 连续选择2017年10月至2018年10月入我院诊断创伤性脊髓损伤患者共80例，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规药物和护理干预，观察组在此基础上应用温针灸治疗，10天为1个疗程，共进行2个疗程。比较两组DVT及并发症发生率，术后平均住院日，彩超评估治疗前后静脉血流速度及临床疗效，治疗前、治疗后5天、10天和20天血浆蛋白C抗凝系统指标包括蛋白C（PC）、活化蛋白C（APC）、总蛋白S（TPS）、游离蛋白S（FPS）含量以及D-二聚体（D-D）水平。结果 观察组DVT及并发症发生率明显低于对照组，平均住院日缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后静脉血流速度均较前加快，且观察组快于对照组；总有效率提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后5天、10天和20天血浆APC和FPS水平均高于对照组，而D-D水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢DVT有较好的安全性和有效性，可提高蛋白C抗凝系统的活性。 关键词：温针灸；创伤性脊髓损伤；深静脉血栓形成；蛋白C抗凝系统