5-羟色胺2C受体基因多态性与抑郁症的关联

目的：探讨5-羟色胺2C（5-HT2C）受体基因-759C/T多态性与抑郁症发病机制之间的关系。方法：50例抑郁症患者作为研究组，30名正常者作为对照组，应用聚合酶链式反应（PCR）扩增技术及限制性片段长度多态性（RFLP）分别测定所有受试者的5-HT2C受体基因的基因型和等位基因，由于5-HT2C基因位于X性染色体，故对女性个体行基因鉴定，对男性患者只行半合子型鉴定。结果：与对照组相比，抑郁症组男性半合子型T、C分布频率分别为31.8%和68.2%，对照组为41.7%和58.3%，两组比较差异无显著性（χ^2=2.11，P〉0.05）。抑郁症组女性基因型TT、CC分布频率分别为46.4%和53.6%，对照组为16.7%和83.3%，无T、C杂合子基因型出现，两组比较差异有显著性（χ^2=20.4，P〈0.001）。抑郁症组T、C等位基因分布频率分别为42.3%和57.7%，对照组为22.9%和77.1%，两组比较差异有显著性（χ^2=8.72，P〈0.01）。结论：5-HT2C受体基因启动子区-759C/T单核苷酸置换多态性与女性伴自杀行为抑郁症的发病机制可能存在相关性，而男性患者的发病可能与此无关。     

文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍患者的临床疗效。方法将60例躯体形式障碍患者随机分为两组,每组80例,两组均口服文拉法辛治疗,研究组联合心理干预治疗,观察8周、随访1a。采用汉密顿抑郁量表、明尼苏达多项人格测验、社会功能缺陷筛选量表进行评定分析。结果研究组治疗各时段汉密顿抑郁量表评分及随访1a末明尼苏达多项人格测验评分均显著低于对照组（P〈0．01）;社会功能缺陷筛选量表评分除父母职能、家庭内活动及生活职能维度外的其他维度分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论文拉法辛联合心理干预治疗躯体形式障碍患者疗效显著,起效快,依从性好,复发率低,显著优于单用文拉法辛治疗。     

多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性与抑郁症的相关研究

目的 探讨多巴胺D3受体基因（D3R基因）Ser9Gly多态性在抑郁症发病机制中的作用.方法 选取50例抑郁症患者作为抑郁症组,另外选取30例健康体检者作为对照组.采集全血标本,提取模板DNA,特定引物扩增D3R基因片断,用限制性内切酶Mls Ⅰ（Bal Ⅰ）进行酶切,鉴定基因型.所有结果数据均采用SigmaStat统计分析软件包进行统计分析.结果 抑郁症组与对照组之间D3R基因Ser9Gly多态性位点等位基因频率、基因型分布之间差异无统计学意义（P〉0.05）.抑郁症患者D3R基因Ser9Gly多态性基因型分布频率为：Ser/Ser 40%,Ser/Gly 46%,Gly/Gly 14%.D3R基因Ser9Gly多态性位点基因型分布的两两比较显示：Ser/Ser与Ser/Gly、Ser/Ser与Gly/Gly、Ser/Gly与Gly/Gly之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 抑郁症患者的D3R基因Ser9Gly多态性与抑郁症的发病无相关性.     

脑血管病患者认知功能与病灶部位、体积的关系

目的探讨脑血管病患者认知功能改变与病灶部位、体积的关系,为血管性认知功能障碍的早期诊断提供临床依据。方法采用CT、MRI技术测量脑梗死患者18例、腔隙性脑梗死患者27例、脑出血患者11例的病灶体积、部位,并根据病灶体积、部位分组;应用简易精神状态量表,中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项,临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项,连线测验A、B组成的神经心理量表对各组患者进行认知功能测定。结果病灶位于左大脑半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均低于病灶位于右大脑半球及双侧者（F=4.137、3.717、3.181,P〈0.05）。病灶体积≥30 ml组在语言能力、词义分辨、数字背诵、图像自由回忆方面测评成绩低于病灶体积〈30 ml组（t=3.047、2.48、2.090、2.532,P〈0.05）。结论病灶位于优势半球的脑血管病患者认知功能改变明显,主要影响语言及语言有关的认知功能。病灶体积也是影响脑血管病患者认知功能的重要因素,病灶体积越大,认知功能下降越明显。     

散发性脑炎204例临床分析

目的:探讨散发性脑炎患者的临床特点、早期诊断以及疾病的转归。方法:回顾性分析我科1996年至2006年住院收治的204例符合"散发性脑炎"临床诊断标准患者的临床资料。结果:204例患者中以头痛、恶心、呕吐起病的106例(51.96%),首发症状为癫55例(26.96%),首发为精神症状27例(13.24%),表现为昏迷9例(4.41%),偏瘫7例(3.43%);EEG检查异常134例(76.57%);脑CT检查异常4例(12.12%),脑MRI检查异常24例(37.5%);脑脊液细胞数、糖和氯化物均在正常范围的分别为68.63%、77.45%和51.47%;蛋白正常的为52.45%;外周血白细胞升高的为33.17%,以中性粒细胞升高为主,淋巴细胞升高只占11.39%。随访:204例患者中,治愈率64.22%,好转率29.41%,病死率0.98%,失随访率5.39%。结论:散发性脑炎表现多样,其诊断应以临床症状及相关检查综合分析,而不能靠一种症状来确诊。散发性脑炎患者一般预后良好。     

血清ANGPTL4、VE-cadherin水平与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的关系

目的分析血清人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血管内皮细胞钙黏连蛋白(VE-cadherin)水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块的关系。方法选取120例急性脑梗死患者作为观察组,另选择120例行体检的健康志愿者作为对照组,比较两组以及不同斑块稳定性患者的ANGPTL4、VE-cadherin水平,分析血清ANGPTL4、VE-cadherin水平与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的关系。结果观察组的ANGPTL4水平低于对照组,VE-cadherin水平高于对照组(P＜0.05);斑块不稳定组的ANGPTL4水平低于斑块稳定组,VE-cadherin水平高于斑块稳定组(P＜0.05);斑块不稳定组的内膜厚度、斑块面积高于斑块稳定组(P＜0.05);相关性分析发现,ANGPTL4与内膜厚度以及斑块面积呈负相关,VE-cadherin与内膜厚度以及斑块面积呈正相关(P＜0.05)。结论血清ANGPTL4、VE-cadherin水平与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块呈显著相关,可作为临床治疗的重要靶点。     

帕金森病伴抑郁症患者的事件相关电位研究

目的评价事件相关电位(ERP)对帕金森病伴抑郁症患者的诊断价值。方法应用听觉经典Oddball序列和视觉非经典Oddball序列分别对正常健康人、帕金森病不伴抑郁症患者、帕金森病伴抑郁症患者进行ERP检查,记录其电生理指标。结果听觉模式下诱发的P300潜伏期和波幅,3组间无明显差异;视觉模式下诱发的P450,帕金森病伴抑郁症组潜伏期较其他2组明显延长,波幅较其他2组明显降低;帕金森病伴抑郁症组患者潜伏期与汉密尔顿得分呈正相关(r=0.382,P<0.05),波幅与得分呈负相关(r=-0.412,P<0.05)。结论一定模式下的ERP对帕金森病伴抑郁症患者的诊断提供了较为可靠的电生理指标。     

脑血管病患者认知功能改变与脑室线性结构的相关性研究

目的：探讨脑血管病患者认知功能改变与脑室线性结构的相关性，进一步探讨血管性认知障碍的临床特点。方法：采用CT／MRI技术测量脑梗死、腔隙性脑梗死、脑出血的病灶体积和脑室线性结构；应用简易精神状态智能量表，中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项；临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项，连线测验A、连线测验B组成的神经心理量表进行认知功能测定。结果：脑梗死组、腔隙性脑梗死组、脑出血组、健康对照组4组之间大多数认知功能无差异，仅在认知功能的回忆力分项中脑出血组与健康对照组之间有差异，脑出血组回忆力成绩低于健康对照组（P〈0．05）。患者哈氏值、脑室指数、前角指数、三脑室宽度与正常值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。哈氏值和三脑室宽度较正常值增大。脑室指数和前角指数较正常值减小。脑室指数与回忆力呈正相关（r=0．280，P〈0．05）。前角指数与MMSE总分、定向力、回忆力呈正相关（r=0．322、0．337、0．368，P〈0．05），与连线测验A和连线测验B所用时间呈负相关（r=-0．278、-0．334，P〈0．05）。结论：脑血管病可引起认知功能下降。脑血管病患者存在不同程度的脑萎缩，尤以额叶皮质和皮质下深部白质的萎缩明显。     

动脉纤维肌肉发育不良继发Ondine curse综合征

Ondine curse综合征又称原发性中枢性肺泡性通气不足,属罕见病例,我科收治1例动脉纤维肌肉发育不良继发Ondine curse综合征,报道如下。1临床资料患者,女,37岁,体位性呼吸困难两年,突发呼吸骤停20     

卒中患者的认知功能与病灶部位和体积关系的研究

目的：探讨卒中患者认知功能改变与病灶部位和体积的关系。方法：采用CT和（或）MRI确定脑梗死患者（18例）、腔隙性脑梗死患者（27例）和脑出血患者（11例）（所有患者均为右利手）的病灶体积、部位，用简易精神状态智能量表、中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项，临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项，连线测验A、连线测验B组成的神经心理量表，评定3组患者的认知功能。结果：病灶位于左侧半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均显著低于病灶位于右侧半球和双侧半球者（P均〈0．05）。病灶体积≥30mL组在语言能力、词义分辨、数字背诵、图像自由回忆方面的测评成绩显著低于病灶体积＜30mL组（P均〈0．05）。结论：病灶侧别和病灶体积是影响卒中认知功能的重要因素，病灶位于左侧半球、病灶体积较大者更易发生认知障碍。