脑出血并发神经源性肺水肿40例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指在没有心肺疾病的情况下 ,中枢神经系统受到严重损害而发生的肺部并发症。临床上以突发性肺水肿为特征 ,常继发于各种急重症脑血管病、脑炎、癫痫持续状态、脑肿瘤及重症颅脑外伤等颅内压急剧增高的疾病 ,起病急、进展快、病死率高[1] ,逐渐受到人们的重视。现将本科 1995年 1月以来住院的 2 6 4例脑出血患者中经ＣＴ检查血肿范围明确并有ＮＰＥ的 4 0例分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,平均6 7 5岁。病后发生ＮＰＥ的时间为 1～ 6ｄ ,其中 8ｈ以内 7例 ,8～ 2 4…     

2型糖尿病并低血糖昏迷50例抢救体会

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的并发症。本院急诊科 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 2型糖尿病并低血糖昏迷 5 0例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 39～87岁 ,平均 6 5岁 ,均符合ADA1989年 2型糖尿病诊断标准。病史 1月至 2 0a。就诊时均有程度不同的昏迷、面色苍白、出汗、手颤等症状。经检查 ,其中 19例患者有不同程度的肾功能不全 ,8例有不同程度的肝功能异常。 5 0例患者就诊即时血糖 0 .1～ 2 .7mmol/L ,平均 1.9mmol/L。血K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 及pH值均正常 ,血酮 (- ) ,排…     

氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的探讨氯吡格雷与小剂量尿激酶联合应用治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将60例发病24h后病情仍加重的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予氯吡格雷75mg,1次/d,连用14d;给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。对照组给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。2组均辅以银杏叶制剂、维生素E,血压高者给予适当降压,糖尿病者给予降糖等治疗,连续用药14d。治疗前和治疗后第14d对患者进行神经功能评定,同时观察血液流变学变化情况,每周查血常规,监测白细胞,并观察有无出血倾向。结果30例急性进展性脑梗死患者联合应用氯吡格雷与小剂量尿激酶治疗后神经功能缺损积分减少,日常生活治疗能力指数提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),疗效优于小剂量尿激酶组(P<0.01)。结论氯吡格雷和小剂量尿激酶联合应用是临床上治疗急性进展性脑梗死安全、有效的方法。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死临床探讨

目的探讨动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经动脉造影证实,溶栓后即刻完全再通15例,部分再通28例,未通17例;溶栓前运动障碍39例,语言障碍21例,意识障碍9例;溶栓后1h复查,运动改善37例,语言改善17例,9例昏迷患者完全清醒;术后随访12个月无复发及其他并发症发生。结论超选择性动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法,对发病6h以内行超选择性动脉内溶栓治疗可使大部分脑梗死患者闭塞动脉再通,最大限度的改善了患者的预后,临床临床应用。     

散发性脑炎9例误诊分析

目的探讨散发性脑炎误诊的原因,以提高对此疾病的认识和诊断水平。方法对9例散发性脑炎进行回顾性分析。结果本组9例散发性脑炎患者中,4例误诊为上呼吸道感染,2例诊断为精神性疾病,2例诊断为其他类脑炎,1例以抽搐原因待查,考虑脑部肿瘤或器质性病变收住院。结论误诊原因：主观判断,缺乏全面的了解和分析病史,往往被一些常见疾病所掩盖;对散发性脑炎认识不足和警惕性不高;忽视了一些重要实验室检查。     

情感性精神障碍93例临床分析

目的探讨双相型与单相型情感性精神障碍的临床特征与治疗方法。方法从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析,临床疗效按国内现行四级评定标准评定。结果①双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例（13.24％）,单相型25例中有1例（4％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;②有自杀意念和行为者双相组为36例（59.02％）,单相病例为21例（84％）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;③急起和亚急起病者双相型为38例（55.88％）,单相型为8例（32％）;缓慢起病者双相型为30例（44.12％）,单相型为17例（68％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。④双相组治疗有效率为82.1％,单相组为79.12％,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组采用相应药物治疗后,疗效均肯定;对伴有妄想者要积极治疗,早期运用电休克治疗,谨防自杀发生。     

成人创伤性脑损伤后脑卒中发生的相关临床研究

目的初步探讨创伤性脑损伤对脑卒中发生的影响。方法随访观察1645例成人创伤性脑损伤患者和3294例对照者3个月、1年、3年的脑卒中发生情况,并记录随访期间患者是否有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症及心房纤颤发生,采用病例对照研究,探讨创伤性脑损伤与之后发生的脑卒中之间是否存在一定的联系。结果①创伤性脑损伤组与对照组比较,高血压、糖尿病、冠心病、心房纤颤患者两组之间有差异,差异有统计学意义(P<0.01);而高脂血症患者两组之间无差异(P>0.05);②创伤性脑损伤组患者3个月、1年、3年脑卒中发病率分别为3.16%、6.69%、9.36%,较对照组的0.82%、1.70%、4.01%明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);③创伤性脑损伤合并颅骨骨折组的患者3个月、1年、3年脑卒中发病率分别为10.22%、18.25%、22.08%,较无颅骨骨折组的2.52%、5.64%、7.96%明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创伤性脑损伤可能增加脑卒中的发生,特别是合并有颅骨骨折的患者更有可能使脑卒中发生的危险性增加。     

自发性脑蛛网膜下腔出血41例临床治疗分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现、诊断及治疗方法。方法对41例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组41例中死亡10例(24.39%),31例(75.61%)患者临床治愈或好转出院。死亡病例中,死于脑水肿脑疝5例,肺部感染并呼吸衰竭4例,消化道出血1例。结论对表现不典型的SAH,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊;治疗以减轻脑水肿,降低颅内压为关键,但应全面兼顾治疗,以降低病死率。     

脑性瘫痪的MRI诊治分析

目的：探讨磁共振成像（MRI）对儿童脑性瘫痪（CP）的诊断价值。方法：对17例CP患者的MRI临床影像进行回顾性分析。结果：本组17例中MRI显示颅内异常15例（88％）,其中轻中度脑萎缩5例,包括弥漫型3例,局限性皮层萎缩2例,有2例脑萎缩病变与其他脑部病变并存;脑室周围白质软化灶3例,其中,1例合并弥漫性脑萎缩,1例合并白质髓鞘发育延迟;先天畸形3例,包括灰质异位1例、脑裂畸形1例、胼胝体发育不良1例。脑白质髓鞘发育延迟5例,其中2例合并脑萎缩,2例与其他的脑实质病灶并存,1例单独出现;脑软化灶2例,其中1例合并白质髓鞘发育延迟,1例合并轻度脑萎缩;基底节异常信号3例,其中1例合并脑萎缩;皮层梗死病灶2例,其中1例合并局限性皮层萎缩;2例患儿MRI未见明确异常。结论：MRI高度的空间及组织分辨率,能了解脑组织精细的解剖结构,为寻找CP的病因,显示脑组织损害的严重程度及判断其预后起到不可估量的作用,为CP的解剖模型提供足够依据。